面中部纤维脂肪连续悬吊除皱术106例临床分析.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： ＼刀移乾j 签字Et期： 丛年上月丝日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签 指导教师签 签字日期： 面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术l06例临床分析 硕士生姓名： 田雅光 专旨导教师： 刘晓燕 教授 专业名称： 外科学 摘 要 目的：面部皮肤的松弛问题，一直是困扰广大爱美人士的问题，也 是整形外科医生最想解决的问题。面部的衰老是多种原因造成的：皮肤、 脂肪、肌肉下垂，骨的吸收和软骨萎缩。面部软组织由浅入深分为：皮 肤层、皮下脂肪层、SMAS层、肌肉层、骨膜层。衰老首先的改变是面部 软组织的下垂。骨膜与骨紧密相连；SMAS有多个骨性起源，外侧有多个 韧带支持，因此随年龄增长无明显变化。而随着年龄增长，颧脂肪垫因 与SMAS结合疏松，于SMAS表面由上向下、向内滑动，并向前膨出，加 重鼻唇沟，形成颏唇沟和下颌赘肉。脂肪垫下垂也使下睑缺乏软组织， 使睑．颧交界处形成一明显的斜坡，眶下缘呈现明显的骨性化，并增加下 睑垂直长度。 解决面中部组织松弛问题，已经成为除皱手术所要解决的主要问题。 现有的各种改进都是为了能更好解决面中部组织的松弛问题，改善加深 的鼻唇沟，但是各家的意见始终不一，手术方法各异。颧脂肪垫悬吊手 术可使面部看起来更年轻，损伤小，效果持久，受到越来越多的青睐。 目前复合式除皱能更好的解决面中部组织的松弛问题已为大家接受，且 临床效果满意，下垂的颧脂肪垫复位手术在面中部年轻化手术中扮演重 要角色。但是复合式除皱的手术如路也各有不同，如何进行操作能损伤 小、效果佳呢?许多爱美人士更希望能有一种恢复期短、风险小、切口 隐蔽、效果持久的手术出现。 我们通过阅读大量的相关I临床及解剖学文献，结合以往我们所做的 具体解剖学实验研究结果，应用于临床的除皱术中，提出一种面中部纤 维脂肪垫连续悬吊除皱术，来矫正面中下部的老化松垂。以我院从2004 年至2007年接受该种手术方式除皱的l06例患者的具体临床病例为研究 对象，结合临床观察得到的结果及已知的面部解剖学知识，分析、评价 所提出的这种脂肪垫悬吊除皱术的合理性、有效性、可操作性，力求能 找到一种更好地解决面中部组织松弛问题、操作安全简单、效果持久的 手术操作方式。 方法：回顾性研究我院2004年至2007年间的l06例来院接受面部 除皱术患者的术前、术后资料，利用提出的具体的量化评分标准，对术 前术后患者面部进行评分比较，并针对术前术后患者的评分进行分析。 分析、评价本文所提出的面中部纤维脂肪垫连续悬吊除皱术术式的有效 性、合理性、适用范围及操作要点。 结果：面部存在纤维脂肪垫层，该层有丰富而致密的纤维，与皮肤 和SMAS相连，与一般的脂肪组织不同，具有一定的活动性、伸展性和 抗拉性，尤以鼻唇沟旁即颧颊部脂肪垫肥厚、纤维长、活动度大，这些 解剖学条件使得面中部脂肪垫悬吊除皱术具有一定的合理性和可行性。 临床l06例患者术后随访3．24个月资料显示，通过施行面中部纤维脂肪 垫连续悬吊除皱术