冠心病的用药指导资料.pptVIP

心绞痛常用药及其注意事项 内容 常用药物分类 硝酸甘油 硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片 禁忌：禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用 硝酸甘油不良反应 用药不良反应 硝酸甘油用药注意事项 心痛定（硝苯地平） 心痛定（硝苯地平）：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。 禁忌：妊娠期妇女禁用 心痛定不良反应 不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，其次有心悸、窦性心动过速。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。 心痛地注意事项 注意：低血压患者慎用。 ①与其他降压药同用可致血压过低。 ②与β受体拮抗剂同用可导致血压过低、心功能抑制，心力衰竭。 心得安（普萘洛尔） 若病人发作心绞痛同时合并心率快，适用此类药治疗。心得安每次一片（１０毫克），每日３～４次。 禁忌：（1）可引起支气管痉挛及鼻黏膜微细血管收缩，故禁用于哮喘及过敏性鼻炎患者。 （2）禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症患者。 （3）本品有增加洋地黄毒性的作用，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的患者禁用。 心得安不良反应 不良反应可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹泻、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等，须注意。 心得安注意事项 （1）剂量的个体差异较大，宜从小到大试用，以选择适宜的剂量。长期用药时不可突然停药。 （2）充血性心力衰竭者（继发于心动过速者除外），须等心衰得到控制后始可用本品。 常见防治心绞痛的中成药 麝香保心丸：无耐药性、毒副作用小 复方丹参制剂：孕妇慎用 灯盏花素：经期妇女或有出血倾向者禁用 三七片：孕妇及肝肾功能异常者禁用。 服用中药期间忌生冷、油腻、刺激性食物 使用治疗心绞痛药物注意事项 ①根据病情，中西药搭配服用。如心痛定加消心痛加冠心苏合丸，就是一组较好的搭配治疗。 　　②按心绞痛发作的规律用药。心绞痛多发生在夜间，因此不要把药物集中在白天服用，可以拉长二次服药间隔时间，将最后一片药放到睡前服，或睡前贴用硝酸甘油软膏。 　　③采取预防性用药。心绞痛易发生在排便、各种活动之后（如刷牙、饭后、讲演、赶车等），可在从事上述活动之前半小时服药，达到预防心绞痛发生的目的。 * * LOGO * 常用药物及其不良反应 1 用药注意事项 2 硝酸脂制剂: 硝酸甘油 β受体阻滞剂: 普萘洛尔 钙离子拮抗剂: 硝苯地平 中医中药：活血- 丹参、红花、 化瘀- 麝香保心丸、三七片 （1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 （2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 （3）治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 （4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 从而不能坚持用药。其实出现这种情况时，只要采取从小剂量开始，逐渐增加到常规用药量，即可避免不良反应发生，而不应轻易放弃这样有效药物。 硝酸甘油药物过量 药物过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续波动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。 （1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。 （2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒。 （3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者 （4）诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。 （5）可使肥厚梗阻性心肌病引起的心绞痛恶化。 （6）可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。 （7）如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。 * *