应用羟基磷灰石聚糖-明胶网络复合材料治疗骨缺损的实验研究.pdf

中文摘要 应用羟基磷灰石／壳聚糖．明胶网络复合材料 治疗骨缺损的实验研究 摘 要 ·目的：骨缺损多由于骨肿瘤、外伤、结核等病所致，在 临床上较为常见。修复骨缺损目前多采用自体移植物、同种 异体移植物和各种类型的人工合成材料等骨替代材料，人体 HA)晶粒和柔性胶原 骨是由羟基磷灰石(Hydroxyapatite 原纤维组成。该实验应用壳聚糖(ChitosanCS)和胶原变 形衍生物明胶(Gelatin 复合，制备出HA／CS．Gel网络复合材料。采用兔桡骨缺损模 型评价了HA／CS．Gel网络复合材料的骨修复效果。 方法：选用36只成年日本大耳白兔，随机分成A、B、c 三组，每组12只，所有动物左侧桡骨造15ram标准骨缺损， 面为直径5mm单纯的HA柱状材料。C组：缺损间不填入任 何材料，做空白对照。 手术后将实验兔放入标准兔笼内，标准兔饲料喂养，每 次每组取两只动物分别于术后1、2、4、6、8、12周，观察 患肢功能恢复情况；做患肢正侧位X射线摄片，了解骨愈合 情况；将兔麻醉后采用双能X线测两断端间骨密度，再将动 物处死，常规碘酒酒精消毒，分别取材并保留骨标本周围少 量肌肉。观察骨缺损植入物的大体标本，按横断面切片 (4．础m)，苏木素．伊红(HE)染色，光镜观察组织学形态。 中文摘要 结果：大体观察：1周：A组缺损区的植入物存在，缺 损区可见少量肉芽组织进入及生长。B、C组未见明显肉芽 组织进入及生长。2周：A组缺损区内复合材料略突出于缺 损区，触之有骨样感，去除周围软组织后，可见复合材料与 两端有连接，但仍能活动。B组断端没有连接，少量肉芽组 织进入及生长，触之仍为HA本身硬度，无特殊改变。c组 缺损区少量肉芽组织填充。4周：A组缺损区断端与材料之 间以及材料周围有一定数量的骨样组织，颜色深暗，触之质 韧有弹性，与两端相连，大部分连接较紧密，少部分有轻微 的活动。B组亦可见材料与两端有连接，但仍能活动j’c组 缺损区肉芽组织填充，骨端有～定硬化。6周：A组骨组织 与材料紧密连接。B组两端相连，连接较紧密，但有轻微的 活动。C组缺损区肉芽组织填充，有一定程度的纤维化。8 周：A组断端与材料之间以及材料周围有大量的骨质生长， 质地硬，肉眼与正常骨组织无明显区别。B组缺损区也有骨 痂填充，但质量和数量上都较A组差。C组缺损区纤维组织 生长填充，骨两端硬化。12周：A组标本都愈合，与正常骨 组织无明显区别，缺损区生长的骨组织与两端正常骨组织牢 固结合，表面光滑，基本已正常塑形。B组两端骨质与正常 骨组织无明显区别，但欠光滑。C组缺损区仍为纤维组织生 长填充，未见有骨样组织，缺损区两端有骨质增生 x线：1周：A、B组缺损区内均为植入材料影像。c组 可见缺损区。2周：A组缺损区H剐CS．Gel复合材料两端密 度增加，并出现部分钙化现象，但不均匀。B组仍为植入材 料影像，但密度稍增高。4周：A组断端与材料之间以及材 料周围均形成少量骨性骨痂。B组缺损区HA材料两端开始 中文摘要 密度增加。C组可见密度减低区。6周：A组发现H～CS．Gel 材料将两断端良好衔接在一起，断端与材料之间以及材料周 围有大量的骨质生长。B组缺损两断端出现毛刺状的骨质增 生。C组可见密度减低区，两端骨质有硬化。8周：A组断 端与材料之间以及材料周围填满新生骨组织，骨痂密度进一 步增大，可见骨皮质的出现。B组断端与材料之间以及材料 周围开始有大量的骨质生长C组可见密度减低区，两端骨质 有硬化。12周：A组缺损区全部有生长的骨质填充，密度较 均匀，已经过了骨质的塑形，出现了骨皮质，达到骨性愈合。 B组缺损处填满新生骨组织，可见骨皮质的出现。C组仍见 低密度缺损区，两端骨质增生硬化。 QDR，4500W)测两断端间骨密度， 双能X线(Holigic 结果见表四，二组间差异用t检验行统计学处理。(P0．05) 组织学观察：1周：A组HA／CS．Gel复合材料植入缺损 部位被纤维和毛细血管包围，纤维组织外围有大量成骨细胞 包埋在其周围分泌的类骨质中，边