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关于女性下生殖道中病原微生物的检测分析 摘要： 目的：了解女性下生殖道感染患者中淋病双球菌(NG)、解脲支原体(UU)和沙眼衣原件(CT)的感染状况，为临床正确诊断和治疗提供依据。方法：对589例拟诊为生殖道感染的女性患者(病例组)和305例女性正常体检者(对照组)进行阴道分泌物(包括白色念珠菌、滴虫等)常规检查，采用荧光定量PCR法检测NG、UU和CT。结果：病例组UU、CT阳性率(分别为61.8%、23.1%)明显高于对照组(分别为39.5%、5.8%)，差异均有统计学意义(P﹤0.05);病例组UU以单独感染(59.9%)状态为主,而CT和NG以混合感染(69.0%、56.0%)为主,结论：UU、CT可能是女性下生殖道的主要病原微生物，有必要进行常规检查，以便正确指导临床治疗。 关键词： 下生殖道感染;淋病双球菌;解脲支原体;沙眼衣原体 　　生殖道感染是全球一个重大的公共卫生和社会问题，是男、女性生殖系统受到细菌、病毒、真菌、滴虫、衣原体和支原体等多种致病微生物感染的总称，其广泛流行对男、女性和儿童造成严重的病理和心理损害，日益受到人们的重视。淋病双球菌(NG)是主要的性传播病原体之一，而衣原体、支原体等致病微生物感染的女性患者常缺乏特异的临床表现，又特异性地损害生殖系统的柱状上皮细胞，导致不孕、流产等，临床病原体的检测有助于正确诊断。我院妇产科对589例拟诊为生殖道感染的女性患者和305例正常体检的女性进行临床病原体的检测，现将结果报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　选择2004年5月～2007年10月海南医学院附属医院妇产科门诊收治的有外阴阴道炎和体征的患者589例作为病例组，年龄18～55岁，平均(32.8±8.8)岁， 2周内未行药物治疗。选择同期正常体检人员305例作为对照组，年龄18～55岁，平均(30.9±8.2)岁，无自觉症状，妇检无阴道炎阳性体征。 　　1.2 方法 　　常规妇检，采用棉拭子取样法，将单独包装灭菌的棉拭子插入宫颈内停留5 s后旋转10周采集宫颈分泌物，标本放于-40保存、待测。采用AB9600荧光定量PCR仪(美国Perkin,Elmer公司产品)检测NG、解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)的感染情况，NG、UU和CT DNA检测试剂由中山大学达安基因股份有限公司提供。严格按照PCR实验的操作规程，按说明书进行定量标准品稀释和设置PCR仪循环条件，每次试验均做标准曲线，并保证r≥0.996，斜率=-3.0。 　　1.3 结果判断 　　扩增曲线为标准S形，且目的DNA≥1.00×103拷贝/μL为阳性。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，计数资料的比较采用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　　2.1 两组病原体检测结果 　　病例组UU、CT阳性率(分别为61.8%、23.1%、2.7%)明显高于对照组(分别为39.5%、5.8%、2.6%)，差异有统计学意义(P﹤0.05)，阴道毛滴虫、白色念珠菌的检出亦高于对照组，见表1。表1 两组病原体检出结果的比较 　　2.2 病例组NG、UU、CT单独感梁和混合感染情况 　　病例组NG阳性16例，其中单独感染7例(44.0%)，混合感染9例(56.0%);UU阳性364例，其中单独感染218例(59.9%)，混合感染146例(40.1%);CT阳性136例，其中单独感染42例(31.0%)，混合感染94例(69.0%)。 　　3 讨论 　　女性下生殖道感染致病微生物有白色念珠菌、细菌、滴虫、病毒、支原体和衣原体等，既往多认为以白色念珠菌感染为常见，主要原因可能是其临床表现比较典型，检测方法简便而普及所致。UU和CT的感染因为临床症状比较轻微，易被临床医生、患者忽视，只能通过病原学检测确诊。随着检测技术的发展，女性下生殖道炎症中UU和CT的检出率已大大提高。 　　荧光定量PCR技术是在常规PCR基础上发展起来的新的核酸检测技术，采用完全封闭管式检测，不需后处理，避免交叉污染，每次试验都可以同时测定NG、CT、UU 3种病原体DNA拷贝和阴性对照，能满足简单快速、准确、特异性强、灵敏度高的试验要求，解决了这类病原体培养条件高、周期长的问题，避免了患者同时取多份标本的痛苦和标本间的差异等优点[1,2]。于美玲等[3]报道妇女外阴瘙痒的病因主要为白色念珠菌、非淋菌性宫颈炎和细菌性阴道炎，本检查结果显示：UU、CT和白色念珠菌是女性下生殖道感染的主要致病微生物。其中UU阳性率为61.8%，超过其他2种微生物，这可能与病例组成、