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* 医院住院病房形式 形式（2）——双单元式 引用背景：为了提高医院管理效率，降低运营成本，节约用地，现行设计较多地采用了双单元式病房。 排布特点：为避免护理路线以及管线铺设路过长，常见的方式是将病房楼进深加厚，但同时为了改变护士站的工作环境，一般会采取开启采光天井的做法，对病区内节能和环境改善起到重要作用 护理质量和运营效率之间的矛盾 这一争论代表着两种不同的视角观点 我们一直在争议：一个护理单元病房应该有多少床为宜？ 36床？ 还是60床？ 结论：一般最好18-24床 不超过36床 1.床位越多就代表着护士护理路线长，导致护理的工作强度 增加 2.床位越多就意味着护理单元内多种病种的混杂，造成工作 的差错率增大 3.护理单元内病种多样难以针对性的去设置一些专用性质的 治疗设施，造成病房治疗的流程交叉增长，影响了护理效 率 视角1——从护理质量的角度 希望在有限的资源条件下，能服务更多的床位，在总 床位不变的条件下，护理单元越少，也意味着病区数量 的增加，这就导致了医院住院部投资成本、物流成本、 管理成本以及建筑能耗等的增加。 视角2——医院成本管理的角度 结论：每病区有90-120床最好 有很多人认为病房护理单元应该以42-45床为最佳。但事实上这是一个向上述双者妥协的折中方案 普遍折中观点 护理质量和运营效率之间的矛盾 依然存在！！！ 矛盾产生的主要因素： 含配餐、晾晒、设备机房、污洗、厕卫、库房等 垂直交通包括分洁污二组，或客、医、污三组 我们传统的病房单元基本上都是单元式的，即每个病区就是一个护理单元。 一个病区组成 护士站和医辅区域的有效服务半径 3.3 多元式的病房形式 依据这一规律，我们寻求一种同时能满足两者要求的新的病房形式：即一个病区里含有多种护理单元。称为 多元式病房 120床（每护理单元30x4） 90床(每护理单元22x4) 早期多元式病房的案例 多元式病房早在上世纪七、八十年代在欧美一些国家已经出现，其所遵循的理念，也就是我们所说的，在确保高质量医疗护理的前提尽可能用有限的资源服务更多的病房床位。 多元式病房未 被重视主要原因 1.医院管理模式上的差异 2.现行规范上的制约 3.文化风俗上的差异 4.医院建设规模投资有限 5.医疗诊治模式上的冲突 正是因为上述五大因素，使多元式病房谈出了我们的视线 多元式病房一直未被我们重视的主要原因 一直以来，我们固有的医疗诊治模式都是以大综合、大医技为主体。大内科、大外科方式分科，这在一定时期，医院规模不大，医疗资源匮乏的状态下是适用的。 概念：和传统病房相比，多元式病房细分病区疾病类型，每病区设多护理单元，每个护理单元对应一个疾病治疗中心，如高血压症治疗护理单元，糖尿病治疗护理单元等等。 多元式病房——组织结构 多元式病房 特点：也正是因为病种细化，相同或相类病种病人集中于一个护理单元内，不仅提高了护理效率，减少差错率，而且可以把该病种病人常用的医技治疗设备引入护理单元，最大程度地方便病人，提高诊治工作效率。 1.根据医院疾病系统分科科目，以及每科常规收治病人人数指定 2.较大规模医院，疾病种分科可能更为细化，可采用A模式，反之，一般规模医院则可采用C模式 3.还应考虑，医生的服务半径与病区后勤保障能力。专科单元分科可根据病人收治情况，分析选择模式，较大规模的科室可占据多个单元，小科室亦可采纳与功能相似小科室合并于一个单元 4. 专科单元分科还应考虑医生资料和专业能力，同时必须兼顾今后若干年医院发展方向 5.疾病都有季发性，单一病种病人来源是不稳定的，除一些慢性病外，很多疾病都有季发性，这也要求疾病护理单元应该具备可调节性 病区内护理单元数以及护理单元内床位数的设置原则 多元式病房——三种模式 多元式病房疾病科室单元的划分和组合 科室的划分一定程度上取决于医院医疗资源的配备和病源情况，以及医院床位规模等因素，每一个专科单元收治，病人的 床位数规模可能是不均衡的，这需要在专业划分上工作细微调整，从建筑设计上应提供多种模数与之匹配，以求达到最合理的状态。 多元式病房的三种模式 A模式（120/24*5） B模式（90/22*4） C模式（60/20*3） 即一病区五个护理单元每单元24床 一病区四个单元每单元22床共90床 一病区60床三个护理单元每单元20床 医疗资源利用效率的提升