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(Concepts of health and disease) . sub-health （亚健康）： 指介于健康与疾 病之间的状态，于80年代由布赫曼提出，为 目前医学研究的热点，发生率高。 亚健康的表现形式： 躯体性~：疲乏无力，精神不振 心理性~：烦躁易怒，失眠焦虑 人际交往~：关系不稳定，心理距离变 大，孤独感。 ◆自身免疫性疾病(autoimmune disease) (The reverse of cause-result in disease process) 4. 分子机制（molecular mechanism） 分子病（molecular disease）：是指由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质的异常为特征的疾病。这些疾病包括酶缺陷所致的疾病、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病、受体病和膜转运障碍所致的疾病。 受体病：由于受体基因突变是受体缺失、减少或结构异常而致的疾病称受体病。可分为遗传性受体病和自身免疫性受体病。 基因病：基因本身突变、缺失或其表达障碍所致的疾病。 ◆ 身体条件 ◆ 自然条件 ◆ 社会条件 (二) 条件的分类 (Classification of precipitating factors) 诱因(predisposing factor) 作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。 病因 机体 条件 （Pathogenesis） 第三节 发病学 研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制。 (General rules of disease development) 一、疾病发展的一般规律 Four laws (四大规律)： 1. Imbalance and regulation of homeostasis 2. Damage and anti-damage 3. Alternation of cause and result 4. Local-systemic relationship 在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。 (二) 因果交替规律 Vicious cycle during hemorrhagic shock Alternation of cause and result（因果交替） 大失血时的因果交替示意图 细胞缺氧 微循环障碍 休克 死亡 恶性循环 (原始病因) (结果) 机械力 创伤失血 (发病学原因) (结果) 心输出量↓ 血管收缩 交感-肾上腺系统兴奋 心率↑ 心收缩力↑ 维持动脉血压 恢复 良性循环 (Damage and anti-damage responses) (二) 损伤与抗损伤的斗争 在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。 感染 Damage and anti-damage（损伤与抗损伤） 颅内感染 败血症 危险三角区疖 内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉 Local-systemic relationship 肾性骨病 尿毒症 糖尿病 皮肤疖、痈 (The basic mechanisms of disease) 1. 神经机制 (neural mechanism) 2. 体液机制 (humoral mechanism) 3. 细胞机制 (cellular mechanism) 4. 分子机制 (molecular mechanism) 二、疾病发生的基本机制 1.neural mechanism （1）.直接损害神经系统 ◆乙型脑炎病毒?破坏CNS ? 乙型脑炎 ◆狂犬病病毒 疫苗 狂犬病 ACh堆积 甲拌磷乳油 抑乙酰胆碱酯酶 2.抑制神经递质的合成释放和分解 ◆有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积 3.通过神经反射 ◆休克　 BP↓　　减压反射受抑　　交感Ｎ 2. humoral mechanism 　　 三种方式： 　　　　内分泌 　　　　旁分泌 　　　　自分泌 3. cellular mechanism 重视基因水平、蛋白质水平研究； 整合医学（integrated medicine) 整体水平 细胞水平 分子水平 研究疾病时功能代谢的变化及其发生机制 器官水平 ? (Outco