危重患者快速心律失常的鉴别与处理资料.ppt

危重患者常见快速性心律失常的识别与处理 在重症监护病房心律失常的发生十分常见，严重心律失常可引起血流动力学障碍、短暂意识丧失或猝死等危急状态，使病情恶化。因此，如何早期识别和及时处理具有十分重要的临床意义。 一、急危重病患者心律失常的病因 （一） 原发心脏疾病 1、基础心脏疾患 2．心功能状态 3．心肌缺血缺氧 4 “再灌注”性心律失常 （二）麻醉和机械刺激 （三） 内环境紊乱 1．神经体液因素 2．电解质紊乱 3．酸碱平衡紊乱 4．体温的影响 （四） 药物 二、严重心律失常--临床类型 （二）缓慢性心律失常 严重窦性心动过缓 窦性静止/窦房阻滞 II或III度房室传导阻滞 三、认识正常窦性心律 四、快速心律失常的诊断及处理流程 评估病情 稳定患者的处理 不稳定患者的处理 1、病情的评估 病人的状况是否稳定？ 有无严重的症状或体征？ 症状和体征是否由心动过速引起？ 不稳定的病人 1、有严重的体征或症状 ＊症状和体征包括胸痛、气短、意识障碍、血压降低、休克、肺淤血、心力衰竭和心肌梗死 2、确定体征或症状的原因与心动过速有关 3、发生与心率相关的体征或症状时心率很少低于150bpm 稳定的患者 没有严重的体征或症状，首先