刃针短刺课件课件.ppt

项目提出 神经根型颈椎病是目前常见病，多发病，近年来，随着现代社会生活节奏的加快，人们工作性质和生活方式的改变，其发病率越来超高越高，发病年龄也越来越趋于年轻化，本课题研究的主要内容是通过刃针短刺结合弥可保穴位注射为治疗组，将传统针刺治疗作为对照组，观察两组在治疗神经根型颈椎病的疗效。经过两年的156例患者的治疗对比，目前采用刃针短刺结合弥可保穴位注射治疗神经根型颈椎病在我科应用已较成熟，临床疗效较好，值得推广应用。 研究目的 寻求一种治疗神经根型颈椎病的较好治疗方法 分析刃针短刺结合弥可保穴位注射治疗神经根型颈椎病临床疗效 研究进展 2009年5月份开始开展采用刃针短刺结合弥可保穴位注射治疗神经根型颈椎病临床工作。 2010年6月份开展查阅资料并立项。 2010年6月份开始针对立项展开具体工作。 2012年02月份归纳整理研究资料，完成科研论文。 2012年10月论文发表在《安徽中医学院学报》第31卷 第5期。 2012年11月份在江苏省医学情报研究所完成项目名的查新咨询工作，准备申报市级科研成果。 研究体会 将传统短刺针法应用于治疗神经根型颈椎病，提高了临床疗效。 将短刺针法通过刃针工具进行施术，运用刃针代替毫针，因刃针较毫针刺激量大，破结散瘀力较强，且具有切割、松解粘连的作用，因此刃针短刺法在治疗神经根型颈椎病方面更能发挥作用。 刃针与针刀虽然治疗原理雷同， 但其外形比较， 刃针的刃部较针刀为窄，针柄较针刀细，避免了因针刀刺激量过大造成的晕针等不良反应， 其安全性及普及性均优于针刀。 采用此方法为病人治疗，3天治疗一次，不需要每天为患者治疗，从而为患者节约了大量宝贵时间。 刃针疗法是将针刺疗法和闭合性松解法有机地结合为一体的新的医疗方法。 临床资料 诊断标准 符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断标准[1]：①颈项痛伴上肢放射性痛；②受压神经根皮肤节段分布区感觉异常，肌力减退，腱反射异常；③臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性；④颈椎X 线片可见钩椎关节增生，相应椎间隙或椎间孔变小；⑤颈椎 CT 显示椎体后赘生物及神经根管变窄。 纳入标准 符合上述神经根痛型颈椎病诊断标准； 年龄为 25～65 岁。 坚持完成规定天数治疗。 排除标准 合并有脊髓型颈椎病，有外科手术指针。 伴严重心脑血管疾病，或伴有肝、肾、造血系统疾病，或伴有精神疾病，或孕妇。 恶性肿瘤、结核、骨折、明显骨质疏松及急性感染者。 不能主动配合治疗，无法判定疗效及资料不全者。 一般资料 156 例患者均为本院针灸科门诊病例，根据患者就诊次序按随机数字表法分为刃针短刺结合弥可保穴位注射组（治疗组），和常规针刺组（对照组），其中治疗组80例，对照组76例。两组性别、年龄、病程、 症状、体征及疼痛视觉模拟评分法（V AS）分值比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。表 1。 表1 两组患者一般情况比较( x±s) 治 疗 组 选穴：取病变神经节段相应夹脊穴，主要是 C5～C8节段，即在脊突两旁距离 0.3～1寸范围内寻找压痛点或皮下条索、结节，一般每次 2～3对夹脊穴。 操作：分两步进行，先行穴位注射，患者俯卧位或坐位，低头充分暴露颈项部，局部穴位碘伏常规消毒无菌操作后，取5 ml注射器配牙科用的7号针头，抽取弥可保注射液(日本卫材株式会社，批准文号：2 ml（1.0 mg），注入相应的夹脊穴，每穴 0.5～1 ml。（共2～4 穴）。穴位注射后，采用RZ系列一次性刃针，规格0.70 mm×40 mm，针刃与脊柱纵轴一致，针体垂直局部体表刺入，分浅、中、深3层缓慢进入，当遇到硬结或条索时，行纵行切割、摆动及横行切割、摆动边松解边深入直达骨面，在骨面处腕关节不断震颤并行小幅度提插约30s后出针，按压针孔。 每3d治疗1次，5次为1个疗程。 对 照 组 取穴：主穴颈椎夹脊穴，同治疗组。配穴：循经远道取穴，疼痛、麻木沿阳明经放射者加患侧手三里、合谷穴；疼痛、麻木沿少阳经放射者加患侧外关、中渚穴；疼痛、麻木沿太阳经放射者加患侧后溪穴。 操作：患者取俯卧位，常规无菌操作，夹脊穴以华佗牌 0.3mm×25 mm(寸)针灸针，垂直皮肤进针，进针深度约为 0.5～0.8 寸，行平补平泻手法。得气后，接G6805-Ⅱ型电针仪，选用连续波，频率30 Hz，强度以患者能耐受为度，余穴均用常规取法及刺法，平补平泻手法。留针30分钟min，。 7 d为1疗程。1个疗程后休息1 d，行第 2个疗程治疗。15d后评定疗效。 观 察 指 标 临床症状、体征改善评定积分 视觉模拟量表（VAS）疼痛 VAS评分 临床症状、体征改善评定积分 参照田中靖久提出的神经根型颈椎病20分法量表