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转换及分离障碍 (Conversion and dissociative disorders) 转换及分离障碍 一、概述 二、转换障碍 三、分离障碍 概述 癔症的历史 癔症(Hysteria)，亦译作歇斯底里 中世纪认为癔症是由于妖魔作怪、精灵附体之 18世纪认为癔症起源于神经系统和大脑的异常 19世纪末，夏柯认为是中枢神经系统的生理障碍造成的，而弗洛伊德则认为癔症是无意识的动机冲突所致 自1980年，DSM－III取消了神经症(neurosis)这个疾病名称。同时取消了“癔症”这个疾病单元，改为转换和分离障碍 患病率 统计差异非常大，1%－30% 我国无单独统计 癔症：3.55‰（1986） 女性多于男性 诊断分类 CCMD-3 癔症 [解离(转换)障碍] DSM－IV 转换及分离障碍 转换障碍（conversion disorders） 临床表现 特点 病因 治疗 临床表现 转换障碍通常是指身体机能发生障碍，如瘫痪、麻痹、失明、失音、失聪等，但经过细致而认真的检查，却没有任何生理性或器质性病变。 特点 对症状漠不关心 一般发生在大的应激事件之后，快而突然 如果症状是选择性的，就有可能是转换障碍 转换障碍的病人是能够正常行使功能的 病因 心理分析 无意识冲突的表现 症状的获益 初级获益 二级获益 一战和二战的时候，有些士兵出现了转换障碍，通常表现为肢体瘫痪等