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间变性肿瘤 恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著。 间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。 第四节 肿瘤的命名与分类 一、命名原则 （一）肿瘤命名的一般原则 1、良性肿瘤命名 2、恶性肿瘤命名 （二）肿瘤命名的特殊情况 二、分类 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 肿瘤生长动力学 良、恶性肿瘤生长速度有差别 3、肿瘤血管生成 肿瘤有诱导血管生成的能力。 （二）转移（Metastasis）(动画)：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。 第六节 肿瘤的分级和分期 一、分级 三级法 Ⅰ级为高分化 Ⅱ级为中分化 Ⅲ级为低分化 二、分期 T 、 N 、 M 良性肿瘤 （局部压迫和阻塞症状） 恶性肿瘤 对机体影响严重 内分泌系统的恶性肿瘤 异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征。 良、恶性肿瘤的生物学特点有明显区别（见附图） 交界性肿瘤：某些组织类型的肿瘤，除了有良性肿瘤和典型的恶性肿瘤之分，还存在一些组织形态和/或生物学行为介于两者之间的肿瘤，称为～。 恶变/癌变 瘤样病变/假肿瘤性病变 一、癌前病变 可发展为癌 大肠腺瘤、 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂、 乳腺纤维囊性病、 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、 溃疡性结肠炎、 皮肤慢性溃疡、粘膜白斑 二、非典型增生 细胞增生并出现异型性，但 是还不足以诊断为恶性的状况。 根据异型性大小和累及范围，分为轻、中、重三级。 轻 异型性较小，累及上皮层的下1/3 中 异型性中等，累及上皮层的下2/3 重 异型性较大，累及上皮2/3以上但未 达到全层 三、原位癌 局限于上皮内的癌，没有突破基底膜向下浸润。 常见于 ①鳞状上皮或移行细胞被覆的部位，如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处。 ②鳞状化生的粘膜表面，如鳞化的支气管粘膜。 上皮内瘤变 一、细胞生长与增殖的调控 1、细胞生长与增殖的信号传导过程 2、细胞周期的调控 细胞周期的进行依靠周期素和周期素依赖性激酶复合物的推动。周期素的量呈周期依赖性升降，在细胞周期的不同时期出现不同类型的周期素。 二、肿瘤发生的分子机制 1、癌基因 癌基因的激活方式有几种 (附图) ⑴点突变 ras ⑵基因扩增 N－myc ⑶染色体异位 2、肿瘤抑制基因 肿瘤抑制基因本身也是在细胞生长与增殖的调控中起重要作用的基因，如前面提到的Rb基因和 p53基因。 3、凋亡调节基因和DNA修复基因 4、端粒和肿瘤 5、肿瘤发生是一个多步骤的过程 第十一节 环境致瘤因素 致瘤因素需要多方面研究结果来确定。 可以导致恶性肿瘤发生的物质统称为致癌物。 某些本身物致癌性的物质，可以增加致癌物的致癌性，这些物质成为促癌物。 一、化学物质 （一）间接化学致癌物 1、多环芳烃 2、致癌的芳香胺类 3、亚硝胺类物质 4、真菌毒素 （二）直接化学致癌物 主要是烷化剂和酰化剂 二、物理致癌因素 阳光中的 三、病毒 可导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病毒。 （一）DNA肿瘤病毒 （二）RNA肿瘤病毒 RNA病毒是逆转录病毒 第十二节 遗传与肿瘤 第十三节 肿瘤免疫 机体的抗肿瘤免疫反应主要是细胞免疫，其效应细胞有CTL、自然杀伤细胞和巨噬细胞等。 第十四节 常见肿瘤举例 一、上皮性肿瘤 （一）上皮组织良性肿瘤 2、腺瘤腺上皮的良性肿瘤，多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等。 （1）管状腺瘤与绒毛状腺瘤 （2）囊腺瘤 4、移行细胞癌 二、间叶组织肿瘤 （一）间叶组织良性肿瘤 1、脂肪瘤 2、血管瘤 3、淋巴瘤 4、平滑肌瘤 5、软骨瘤 （二）间叶组织恶性肿瘤 间叶组织恶性肿瘤成为肉瘤。 2、横纹肌肉瘤 5、纤维肉瘤 6、骨肉瘤 三、神经外胚叶肿瘤 胚胎早期的外胚叶，