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输血操作规范 主讲人 黄海丽 　　　体液学说由西方医学之父——希波克拉底——所创建，并统治西方医学实践数千年。其要义在于将疾病的发生归因于体液的失衡，而恢复平衡的主要手段则是呕吐、发汗、泻下和放血。其中放血疗法最被推崇，作为一种主要的“无所不能”的治疗手段，在至少2500年内被狂热地忠实地实践着。从十二世纪的一首广泛流传的歌谣中，可见一斑。 　　　“身体放血改新颜，提神醒脑又亮眼，思维清晰无悲愁，运动内脏益睡眠，听力敏锐精神旺，声音洪亮每一天。” 央视《东方时空》播出《血型之谜》 节目内容： 照片上的女孩叫谢晓蓉，1997年她曾因车祸被送到天津医院抢救，在治疗过程中医院给她输了2800毫升AB型Rh阳性的血。可后来得知谢晓蓉的血型是AB型Rh阴性。后来她的母亲认为：谢晓蓉就是因为输血产生了抗体，抗体产生后作为女性将来一旦孕育血型为Rh阳性的胎儿，在生产时就可能出现新生儿溶血症，导致婴儿死亡。 导致一系列纠纷………。 我国卫生部制订了哪些输血的法律法规？ 1999年1月卫生部颁布了《医疗机构临床用血管理办法》； 2000年6月颁布了《临床输血技术规范》，其中有不少条文与输血护理有关。 医疗机构临床用血管理办法2012年8月1日 输血概述 输血医学是研究血液及其成分治疗疾病，防止输血不良反应，输血传播疾病的一门学科。从实际意义上讲，输血是一种组织细胞的移植，同其它器官移植一样，存在着异体免疫问题。输血可以挽救人民生命，但它也可以给患者带来严重危害，甚至危及生命。因此，输血知识培训是至关重要。 严格掌握输血原则 可输可不输的坚决不输 能少输的不多输 能输成分血不输全血 能输自体血不输异体血 严格掌握输血指症 红细胞 内科：血红蛋白小于60g/L或红细胞压积小于0。2时可考虑输注 外科：血红蛋白大于100g/L，可以不输。 血红蛋白小于70g/L，应考虑输。 血红蛋白在70---100g/L之间，要根据患者心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 输血申请 申请输血应由经治医师逐项填写“四单一书”。 《临床输血申请单》（送检验科） 《输血记录单》（存病例） 《医疗用血申请单》（存病例） 《取血单》（存病例） 《输血治疗同意书》（存病例） 输血操作规范 血标本采集送检流程 1、采血护士 采集配血血样，护士必须有初级以上护士职称，实习、进修护士不得进行。 2、核对输血申请 姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等患者信息。 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 交叉配血（血库工作） 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。 两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完成后自己复核，并填写配血试验结果。 取血 配血合格后，由医护人员到输血科取血。 取血和发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、床号、血型（包括Rh因子）、血液成分，用血量，编号，交配试验结果，核对采血日期，血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可取走。 第三十一条规定 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 1、 标签破损、字迹不清； 2、 血袋有破损、漏血； 3、 血液中有明显的凝块； 4、 血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7、 红细胞层呈紫红色； 8、 过期或其他须查证的情况； 9、 血液不是由本院血库验收并出具血库检验报告单 输血 输血前，由两名医护人员进行三查八对 三查： 查血的有效期 查血的质量 查输血装置是否完好 八对： 1.受血者姓名 2.对床号 3.对住院号 4.对血型交配试验结果 5.对编号 6.对血型 7.对交配试验结果 8.核对采血日期 和有效期 建立静脉通路、使用输血前用药 输血时一般采用18-24G针头或套管针，先用生理盐水确保血管通畅然后再次核对患者姓名、血型，无误后，方可连接输血袋开始输血。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管，用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。 摘自，第三十二条 　　　　　　输血前核对 　　　　　　 　　　病历、输血单、血袋 洗手，至病人床边 严格执