第八章科学思维方法和临床护理决策解析.ppt

目的要求 了解思维；科学思维。 熟悉评判性思维。 掌握临床护理决策。 第八章 科学思维方法和临床护理决策 第一节 科学思维方法 思维 概念 特征 生理机制 品质 科学思维 概念 方法 形式 思维的概念： 　　　是人脑对客观事物间接的、概括性的反应，是借助语言来实现的，能提示事物本质及内部规律的理性认识活动，属于认知过程的高级阶段。 　　　具体来说是进行比较、分析、抽象、判断、推理的认识过程。 科学思维的概念 　　 是人们在认知过程中表现出来的多种方式组合成的综合思维。 　　 是人类对以往认识的过程和规律的总结，是对认识经验程序化和规范化的具体表现。 评判性思维的产生和发展 许多教育研究表明：学生在学习期间所获得的大量知识在毕业后将会遗忘，即使材料内容没有忘记，很快就会在众多的职业领域成为过时的东西. 高等教育的改革应注重培养学生在学校期间学习到作用持久的学习技巧和能力。 评判性思维能力正是这样一种能发挥长久作用的能力，它对人一生的学习都能起到关键的作用。 在大学中对学生评判性思维的培养和促进是未来教育发展的趋势。 评判性思维的产生的历史背景 是二十世纪五十年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论所提倡和主张的一种思维方式。 近年来评判性思维作为批判理论与教育联姻的产物，为教育带来了生机和活力。 评判性思维中的“critical” 评判一词来源于古希腊词 “Kritikos”, 意思是对事物敢于提出疑问，并进行分析和判断。通过评判性的思维过程，可以检测自身和他人的思维方式. 为什么要注重评判性思维 我们期望的护士更有责任心，具有团对合作精神及能独立处理各种问题的能力。 护士经常参与许多需要深入思考的复杂场合。 我们必须像做学问那样，考虑问题全面而不单一。 评判性思维是解决问题的金钥匙。 如果我们不能进行评判性思考，我们只能片面的解决问题 初学者与有经验者思考问题的对比 初学者 知识分散 注重执行 制度约束人 根本问题不明确 缺乏自信 注重过程、忽视患者反应 资料肤浅 死板遵守制度 有经验者 知识有组织、有结构 执行前充分思考 知道如何完善制度 根本问题明确 自信、有重点 考虑问题全面 资料恰当、具有说服力 分析问题时不断使其得到提高 评判性思维的定义 在现有的研究中，对评判性思维的定义有两种： 将其定义为一种能力 指个体对做什么和相信什么作出合理决策的能力。 将其定义为一种思维过程 有目的性的，对产生知识的过程、理论、方法、背景、证据和评价知识的标准等作出自我调节性判断 的思维过程。 评判性思维的综合定义 是个体对产生知识的过程、理论、方法和背景、证据和评价知识的标准等正确与否作出自我调节性判断的一种个性品质。 包括评判性思维的个性倾向性和个体心理特征两个方面，个性倾向性反映个体的评判精神，个性心理特征反映个体的评判能力。 评判性思维概念 　　　是指个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够进行取舍。　 评判性思维组成　 　　智力因素 　　认知因素－－解释、分析、评估、推论、说明、自我调控 　　情感态度因素－－自信负责、诚实公正、好奇执着、谦虚谨慎、独立思考 评判性思维特点 是主动思考的过程 是质疑、反思的过程 是审慎、开放的过程 评判性思维层次 　　　基础层次－－按规则进行 　　　复杂层次－－能独立地进行分析、选择 　　　尽职层次－－能以维护服务对象利益为基础进行专业决策 评判性思维标准 　　智力标准－－14项 　　清晰、准确、详尽、正确、相关、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意义、适当、公正 　　专业标准－－ 　　伦理标准：自主、公正、诚实、仁慈、保密、负责 　　评价标准：对临床现象识别、对药物疗效识别、对健康教育的效果能识别 　　专业责任标准：明确责任和义务，有国家、学会制定的各种方针、法规、执业标准 评判性思维在护理中的应用 在护理教育中的应用　 在护理临床实践中的应用 在护理管理中的应用 在护理科研中的应用 评判性思维能力测量 　　　加利福尼亚评判性思维技能测验(CCTST)－－有34个项目，分为5个分量表 　　Watson-Glaser评判性思维鉴定量表－－有80个项目，5个类别，主要测试逻辑推理能力及创造力 　　其他方法－－ 　　心智评估量表、短文测试、Cornell评判性思维测试 评判性思维与创造性思维的关系 　　有联系，有区别 　　相同点－－都需要进行超常规解决问题思维　 　　区别－－评判性思维侧重于进行归纳与演绎推理；创造性思维侧重于发散性思维和思维转换，在思维过程中知觉、顿悟、灵