第二章疾病概论解析.ppt

(The reverse of cause-result in disease process) 在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。 (一) 因果交替规律 心输出量↓ (发病学原因) (结果) 交感-肾上腺系统兴奋 心率↑ 血管收缩 心收缩力↑ 维持动脉血压 恢复 良性循环 细胞缺氧 微循环障碍 休克 死亡 恶性循环 大失血时的因果交替示意图 (原始病因) （结果） 机械力 创伤失血 (Damage and anti-damage responses) (二) 损伤与抗损伤的斗争 在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。 (三) 整体与局部 在疾病过程中，可表现为局部变化或全身变化。局部变化可通过神经和体液途径影响整体，相反全身功能状态也可以影响局部变化。 因此要善于识别局部和整体病变间的主从关系，不能头痛医头脚痛医脚。 (The basic mechanisms of disease) 1. 神经机制 (neural mechanism) 2. 体液机制 (humoral mechanism) 3. 细胞机制 (cellular mechanism) 4. 分子机制 (molecular mechanism) 三、疾病发生的基本机制 整体水平 细胞水平 分子水平 研究疾病时功能代谢的变化及其发生机制 器官水平 ? (Outcome of disease) 康复 死亡 完全康复 不完全康复 第四节????疾病的转归 (一) 完全康复 一、康复 (Rehabilitation) ◆ 致病因素已经清除或不起作用 ◆ 疾病时的损伤性变化完全消失 ◆ 机体的自稳调节恢复正常 (Complete recovery) (二) 不完全康复 ◆ 疾病的损伤性变化得到控制，主  要的症状、体征和行为异常消失◆ 遗留有基本病理变化 (Incomplete recovery) 生理性死亡: 生命的自然终止，因各 器官老化而发生的死亡。 二、死亡(Death) (一)死亡的分类 病理性死亡: 因疾病而造成的病理性 死亡。 心跳停止 呼吸停止 各种反射消失 临床死亡的标志 死亡(death) 机体作为一个整体的功能永久性停止。 全脑功能的永久性停止。 脑死亡(brain death) (二) 死亡及脑死亡的概念 (Concept of death and brain death) (Criteria for brain death) ◆自主呼吸停止(absence of spontaneous  respiration) (三)脑死亡的判定标准 ◆不可逆性昏迷(irreversible coma) 大脑无反应性(cerebral unresponsibility) ◆ 颅神经反射消失即脑干反射消失(absence of cephalic  reflexes) ◆ 无自主运动(norpurposeful movement) ◆ 脑电波消失(absence of electrical  activity of brain) ◆ 脑血液循环完全停止(cassation of  cerebral circulation) (Significance of brain death) (四) 脑死亡的意义 ◆ 有利于判定死亡时间 ◆ 确定终止复苏抢救的界线 ◆ 为器官移植创造条件 脑死亡与植物人的区别 植物状态（植物人）：是指大脑皮层功能严重受损导致主观意识丧失，但患者仍保留皮层下中枢功能的一种状态。 与脑死亡的根本区别：植物状态患者仍保持自主呼吸. （General concept of disease） 第二章 疾病概论 病理生理教研室  疾病概论 ◆ 健康与疾病的概念◆ 病因学◆ 发病学 疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。 (Concepts of health and disease) 第一节 健康与疾病的概念 Is health simply the absence of disease? 35 years old man, smokes several packs of cigarettes a day, has three or more drinks eve