浅探改善心血管疾病患者睡眠障碍的护理对策.docVIP

浅探改善心血管疾病患者睡眠障碍的护理对策 摘要：优质的睡眠对于心血管疾病患者是相当重要的，但由于种种原因导致此类患者存在不同程度的睡眠障碍，本文通过对于影响患者睡眠的原因进行逐个分析并探讨其护理措施，以改善患者的睡眠情况。 关键词：心血管患者；睡眠障碍；护理 睡眠障碍是失眠症的主要表现，可为初段失眠（入眠困难）、中段失眠（睡眠浅、易醒）、末端失眠（早醒），也可为多梦、恶梦、无睡眠感、睡后不解乏等，上述症状亦可混合存在[1]。睡眠障碍是住院患者的常见症状，尤其是刚入院的患者更为明显，住院患者由于疾病、环境、心理、社会等因素的作用，常出现睡眠障碍，它既影响患者精神和体力的恢复，也影响疾病的康复，严重者可导致病情加重，延长住院时间。现就影响住院患者睡眠质量的相关因素加以分析，并探讨相应的护理措施，以改善患者的睡眠质量，促进疾病康复。 1材料与方法 1.1临床资料：对2009年06月-2100年06月入住本科并排除长期失眠、脑血管疾病等非危重患者并自愿合作的200例患者进行了调查，其中，男性112例，女性88例；年龄52-86岁，平均68.6岁；退休63例，离休123例，在职14例；冠心病108例，高血压72例，风湿性心脏病7例，病窦综合征5例，心力衰竭4例，病毒性心肌炎2例，先天性心脏病2例；平均住院18天；睡眠障碍的主要表现有以下几种：入睡困难：从想入睡到实际入睡时间1h者100例，占50%；不能熟睡：有轻微响声刺激便醒来，一夜中醒来2次以上者52例，占26%；早醒：早晨觉醒时间比以往正常时间提前2h以上，醒来即不能再度入睡者28例，占14%；睡眠时间缩短：虽有充裕的时间，一夜合计睡眠5h者12例，占6%；昼夜颠倒：白天昏昏欲睡，夜间保持清醒状态8例，占4%。 1.2研究方法：采用访谈式睡眠调查法[2]（包括上床时间、入眠所需时间、夜醒次数、再入眠所需时间、晨睡时间、是否服用安眠药物及种类剂量、心理状态、不能入睡和夜醒的原因、次日主观感受）和采用李建明编制的睡眠状况自评量表（SRSS）标准[3]，调查时间为患者入院后的4-8天。调查组由经验丰富的护理人员组成，采用面对面调查。 1.3结果：通过分析200例患者睡眠障碍的相关因素，给予合理的健康指导及有针对性的护理措施，使患者睡眠质量得以改善，其中入睡困难患者入睡时间30min35例，1h58例，无效7例；不能熟睡患者48例有效，4例无效；早醒患者27例有效，1例无效；睡眠时间缩短患者10例有效，2例无效；昼夜颠倒患者7例有效，1例无效。 2影响心血管患者睡眠障碍的因素 2.1心理因素：患者社会家庭角色变化，离开亲人的孤独寂寞感，由于疾病检查、治疗导致经济负担、家庭问题、工作问题等导致心理压力过大而产生焦虑、紧张、悲痛、兴奋、愤怒、激动而影响睡眠。 2.2躯体因素：从调查得知，疾病本身的症状和体征是导致患者睡眠障碍的重要原因，其中以冠心病夜间频繁发作心绞痛；高血压控制不佳；左心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；慢性支气管炎、肺气肿患者出现夜间喘息、咳嗽加重最为常见。其次前列腺肥大导致夜尿增多，以及其他疾病引起的发热、关节疼痛、皮肤瘙痒均可引起睡眠障碍。以上疾病长时间影响，可使患者心理负担加重，考虑问题增多，表现为担心夜间出现意外，心理恐惧不敢入睡。然而由于持续心电监护、吸氧、多条管道和多条静脉液路的设置，患者活动受到限制，使其产生一种强迫静卧和捆绑感，患者因害怕跑液、管道脱出、导线脱落等而处于紧张状态和强迫体位，从而影响睡眠。 2.3环境因素： 2.3.1病区环境：通过调查发现患影响其睡眠质量的另一重要因素是环境的噪音、灯光、室温、通风、床铺、夜间的治疗护理活动等，环境噪音主要来自病房监护仪器的报警声、护士夜间巡视病房的开关门声、其他患者的鼾声、说话声、厕所的冲水声等。另外环境陌生也是导致患者睡眠障碍的因素，主要由于不适应就寝场所、与家人接触减少，同医护人员不熟悉、与病友之间不交流等。 2.3.2生活习惯：有些患者吸烟、饮浓茶、晚餐过饱，以致身体不适，影响睡眠。而入院后活动减少，白天睡眠时间长，睡前讨论兴奋话题或观看刺激、惊悚性电视等也不利于夜间睡眠。 2.3.3医源性因素：医院制度、医护人员服务态度、语言扥因素对住院患者睡眠都有影响，包括医院探视制度、医院作息时间、医生夜间查房、护士夜间治疗等。 3护理对策 3.1心理护理：护士做好入院指导，协助患者了解和熟悉环境，使其尽快熟悉和适应医院生活，满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性，做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。在临床护理