病毒性出血热CDC课件讲解.pptVIP

在卫生保健机构控制感染 埃博拉病毒的人际间传播主要与直接或者间接接触到血液和体液有关。在没有采取适当的感染控制措施时，已有卫生保健工作者受到传染的报告。 由于初期症状可能没有特异性，因此并不总是能够早期发现埃博拉病毒病人。重要的是医务人员要确保针对所有病人和所有医护操作始终如一地采取标准防护措施，而无论其诊断情况如何。这些包括基本的手部卫生、呼吸卫生、使用个人防护装备（根据与感染物质存在溅污其它接触的风险情况）、安全注射做法和安全掩埋做法。 在卫生保健机构控制感染 对埃博拉病毒疑似或者确诊病人进行医护的卫生保健工作者，除标准防护措施外，应采取感染控制措施，避免与病人的血液和体液发生任何接触，以及在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。 当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时，卫生保健工作者应当佩戴面部保护用品（面罩或者医用口罩和防护眼镜）、干净但非无菌的长袖罩衣以及手套（有些操作程序需要无菌手套）。 实验室工作人员也面临风险。从埃博拉疑似人间和动物病例身上采集到的诊断标本，应由训练有素的人员进行操作并且在有适当装备的实验室加以处理。 WHO标准预防措施建议 标准预防措施 这包括基本层面的感染控制方法 讲究手卫生 使用个人防护装备来避免与血液和体液发生直接接触 预防针扎和其他锐器造成的伤害 环境控制方法。 实验室安全: BSL-4 埃博拉病毒病总结 埃博拉病毒可在人间引起埃博拉病毒病（EVD；以往称为病毒性出血热）。 埃博拉病毒病疫情的病死率高达90%。 埃博拉病毒病疫情主要发生在中非和西非靠近热带雨林的边远村庄。 该病毒通过野生动物传到人，并且通过人际间传播在人群中蔓延。 据认为，大蝙蝠科果蝠是埃博拉病毒的自然宿主。 无论对人还是对动物都没有可用的特异性治疗办法或者疫苗。 马尔堡病毒病 在1967年德国马尔堡和法兰克福以及前南斯拉夫的贝尔格莱德因输入受感染乌干达绿猴而暴发的疫情中，首次确认了马尔堡病毒病（以往称为马尔堡出血热）。 它是来自与引起埃博拉病毒病的病毒同科的一种病毒引起的严重高致命性疾病。 罕见，但有引起剧烈暴发的潜力，且病死率很高。 马尔堡病毒病 1967年，在德国马尔堡和法兰克福以及塞尔维亚贝尔格莱德同时发生了两起大型疫情，由此人们对此病有了初步认识。这次疫情与使用从乌干达引进的非洲绿猴（Cercopithecus aethiops）的实验室工作有关。 随后，在安哥拉、刚果民主共和国、肯尼亚、南非（近期具有前往津巴布韦旅行史的一名人员）和乌干达报告发生了疫情和散发病例。 2008年，在前往乌干达具有北非果蝠群落栖息的一处洞穴参观的旅行者中报告出现了两例独立病例。 病死率相差甚远，在1967年最初暴发的与实验室有关的疫情中，病死率为25%，而1998年-2000年在刚果民主共和国和2005年在安哥拉暴发的疫情中病死率高达80%以上。 传播 起初，人类感染缘于与具有北非果蝠群落栖息的矿山或者洞穴长期接触。 疾病传播主要在人与人之间进行，由于密切接触到感染者的血液、分泌物、器官和其它体液造成。 在葬礼上，哀悼者与死者尸体直接接触，这对马尔堡的传播可有重要作用。通过受到感染的精液传播情况可在临床康复之后的七周时发生。 治疗马尔堡病人时，由于没有采用正确的感染控制防护措施而发生密切接触，就出现过传染给卫生保健工作者的情况报道。通过受污染的注射器械或者通过针头扎伤传播，与疾病更为严重、迅速出现恶化以及可能出现较高病死率存有关联。 临床特征 疾病潜伏期（从获得感染到出现症状的时间间隔）从2天到21天不等。 由马尔堡病毒引起的疾病起病急，伴有高烧、剧烈头痛以及严重不适。肌肉酸痛属于常见特征。可在第三天开始出现严重水样腹泻、腹痛和抽筋、恶心及呕吐。腹泻可持续一周。处于这一阶段的患者外表被描述为“魔鬼样”特征，眼窝深陷，面无表情并且极度嗜睡。 临床特征 许多患者在5天至7天内出现严重出血表现，致命性病例通常会有某种形式的出血，经常是多个部位出血。呕吐物和粪便中带有鲜血，通常伴有鼻腔、牙龈和阴道出血。 静脉穿刺部位（从静脉获取体液或者血液样本）的自发性出血可能特别棘手。在重病阶段，病人会有持续性高烧。累及中枢神经系统时可能会出现错乱、易怒以及攻击行为。在疾病晚期（第15天）偶尔具有出现睾丸炎的报道。 在致命病例中，死亡最常发生在症状出现之后的第8天至第9天，一般在此之前会出现严重失血和休克。 诊断 鉴别诊断通常包括疟疾、伤寒、细菌性痢疾、霍乱、钩端螺旋体病、鼠疫、立克次体病、回归热、脑膜炎、肝炎和其他病毒性出血热。 马尔堡病毒感染仅可通过数项不同检查在实验室获得明确诊断： 酶联免疫吸附试验（ELISA） 抗原检测试验 血清中和试验 逆转录聚合酶链反应法（RT-PCR） 通过细胞培养进行病毒分离。 检测临