围手术期的基本药物治疗(王琦)资料.ppt

* 近五年，我国医院中抗菌药物使用率均保持在67％～82％之间，占药品用量35%（部分医院甚至达50%以上），抗菌药物的费用占全部药费的40％左右 在使用抗菌药物人群中，1/3以上根本不需要使用抗菌素，约1/2以上并未起到作用 抗菌药物使用率过高 * 耐药菌株和新的传染病加速产生 使用率高 不合理率高 选用起点高 耐药发生率高 用药时间长 细菌培养和药敏试验率低 耐药菌株产生 未来无药可用 外科医生的困惑 围手术期应用抗生素的目的？ 什么情况下需要应用抗生素？ 怎样选择预防用抗生素？ 什么时候开始用药？ 要用多长时间？ * 预防应用抗生素目的 预防清洁-污染或污染手术手术部位感染 2 术后可能发生的全身性感染 3 预防手术后切口感染 1 * 预防用药指征：I类切口 手术野为人体无菌部位，未进入炎症区，未进入呼吸道, 消化道和泌尿生殖道, 以及闭合性创伤手术（骨科手术）。大多数无需预防使用抗菌药 腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者。原则上不预防使用抗菌药物 特殊情况下可以预防用药 手术范围大 高龄（年龄?70） 出血多 免疫缺陷者 手术时间长 糖尿