腕部软组织肿块诊断与手术治疗医药学论文.docVIP

腕部软组织肿块诊断与手术治疗医药学论文 作者：胡飞尚希福孔荣方诗元童元 【摘要】［目的］探讨腕部软组织肿块的诊断及常见肿块的手术方法。［方法］回顾性分析本院自1993年1月～1994年6月开展的132例腕部软组织肿块切除手术，比较术前诊断与病理诊断，分析手术并发症。［结果］132例肿块包括腱鞘囊肿110例，非腱鞘囊肿22例，共涉及11种疾病，术前诊断正确率86.4%，其中腱鞘囊肿与非腱鞘囊肿术前诊断正确率分别为95.5%和40.9%。所有病例均采用手术治疗，术后随访2年，5例失访，治愈123例、复发3例，死亡1例，切除掌侧肿块6例出现并发症，切除背侧肿块2例出现并发症。［结论］腕部软组织肿块涉及疾病众多，对于腱鞘囊肿，手术治疗关键是掌握好手术指征及不同部位的手术要点；鉴于非腱鞘囊肿肿块性质难以确定，手术应当成为首诊选择。 【关键词】腕软组织肿块诊断治疗 DiagnosisandsurgicaltreatmentofwristsofttissuetumorsAbstract：［Objective］Toexplorethediagnosisandsurgicalprocedureofsofttissuetumorsinthewrist.［Method］Aretrospectivestudywasconductedtoevaluatesurgicalexcisionof132casesofwristsofttissuetumorsinourhospitalfromjan2003tojun2004.Thepreoperativediagnosiswascomparedwithpathologicdiagnosisandsurgicalcomplicationswasanalyzed.［Result］Totally132casesincluded110ganglionand22nonganglionwererelatedto11disease.Thecorrectrateofpreoperativediagnosiswas86.4%（ganglion95.5%,nonganglion40.9%）.Allcaseswererecievedsurgicalexcisionandwerefollowedup2yearsexcept5cases,123caseswerecured,3caseswererecurrenceand1died.Complicationswereseenin2dorsalcasesand6volarcases.［Conclusion］Softtissuetumorsinthewristarerelatedtomuchbroaderspectrumofdiseases.Oncureingganglionitisimportanttomastersurgicalindicationsandcrucialpointsofoperationprocedurefordifferentsites.Becausehistologicalfeaturesofnonganglionisdifficulttodetermine,surgicaltreatmentshouldbeadvicedforinitialchoise.Keywords：wrist:softtissuetumor;diagnosis;therapy 腕部软组织肿块在临床较为常见，涉及疾病众多，由于缺乏全面、系统的认识，造成误诊误治的病例并不少见，一些不规范的治疗给病人增加痛苦。本院自1993年1月～1994年6月共开展132例腕部软组织肿块手术，现结合相关文献作回顾性分析，旨在探索腕部肿块的规范化诊治。1资料与方法1.1一般资料共132例，男54例，女78例；年龄8～72岁，平均47岁。背侧47例，掌侧85例。良性129例，恶性3例。病理诊断：腱鞘囊肿110例，神经鞘膜瘤7例，表皮样囊肿3例，血管瘤3例，创伤后滑囊炎2例，脂肪瘤2例，假性神经纤维瘤1例，神经肉瘤1例，腱鞘巨细胞瘤1例，横纹肌肉瘤1例，肺癌腕部转移1例。1.2治疗方法87例腱鞘囊肿采用常规手术方式：局部麻醉，分离出囊肿，探查蒂部，如系腱鞘发生，则切除相连的腱鞘，如系关节囊发生，则切除部分关节囊；23例腱鞘囊肿临近血管神经，则先穿刺抽出囊内积液，辨别囊壁与动脉管壁的关系，分块切除囊壁，再拉开血管神经，显露并切除囊肿蒂部。7例神经鞘膜瘤：臂丛麻醉，首先剥离瘤体上爬行的神经束，而后切开囊壁，剜除瘤体。其中有2例术中有细小神经束支受损伤，未作修复。其他肿块：局部麻醉，完整切除肿块，常规病理检查。确定为恶性肿瘤者，依据骨与软组织肿瘤的外科分期系统给予相应治疗。2结果2