运用血液单纯超滤模式行腹水浓缩回输观察与护理临床护理论文.docVIP

运用血液单纯超滤模式行腹水浓缩回输观察与护理临床护理论文 【关键词】血液透析；尿毒症；腹水 长期维持性血液透析的尿毒症患者常合并大量腹水［1，2］，表现为腹胀、胸闷、气短、食欲减退、双下肢水肿加重、行动不便等，影响其生活质量，治疗上非常棘手。近年来治疗的进展是利用血液净化原理，排除水分，保留蛋白，将腹水净化、浓缩后回输到腹腔。我科2001年以来采用透析器单纯超滤模式将腹水浓缩回输到腹腔内，治疗尿毒症合并顽固性腹水13例，收到满意效果。 1资料与方法 1.1临床资料本组13例，其中男10例，女3例，年龄20～62岁，平均41岁。慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病3例。血液透析时间最长者6年，最短者6个月。 1.2方法 1.2.1回输前准备所有腹水回输患者均抽腹水行常规、生化、细菌培养、脱落细胞学检查。腹水化验为漏出液、细胞计数正常、腹水培养阴性才能进行回输。回输采用金宝（Grambro）AK200血液透析机、F6透析器及透析管道。 1.2.2回输方法回输在透析间期（透析结束后48h）进行。患者仰卧或半卧位，以左髂前上棘与脐连线的中外1/3处为腹水引出穿刺点，常规消毒，利多卡因局部麻醉，用特制3孔针穿刺后连接透析管道动脉端至透析器。平脐右侧3～4cm处为腹水回输穿刺点，用单孔针穿刺后接透析管道静脉端，形成一个闭合回路，固定穿刺部位。