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镇痛对骨科病患恢复的影响骨科医学论文 术后疼痛极普遍，手术的创伤和术后疼痛不仅引起感觉不适而且造成机体的应激反应，其中可导致机体内的皮质醇、血糖等激素升高。术后认知功能障碍（POCD）是手术麻醉后的并发症，是近年的研究热点，多见于65岁以上老年患者，好发于心脏手术、髋关节置换下颌骨折等大手术后[1]。麻醉和术后镇痛能够减轻手术创伤激发的过度应激反应，调节神经、代谢、血流动力学等方面的平衡，不同的术后镇痛方法或镇痛药物对应激反应的影响不一。目前最常用的术后镇痛方法为硬膜外自控镇痛（PCEA）和经静脉自控镇痛（PCIA）。本次研究选择老年人常见的骨科手术，分别应用目前常用的术后镇痛方法PCIA和PCEA,通过对患者皮质醇及术后POCD发生率的观察，评估体内应激水平的改变，并探讨术后镇痛对术后认知功能的影响，为老年患者选择可减少POCD与应激反应的镇痛方式提供临床资料。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集90例2011年3月～2011年12月在我院骨科就诊的老年患者作为观察对象，上述患者均在连续硬膜外麻醉下完成了骨科手术。采用临床随机分组对照的方法将90例老年患者随机分为PCEA组和PCIA组，每组各45例。PCEA组，男性18例，女性27例；年龄66～80岁，平均年龄(68.5±5.6)岁；体重48～78kg,平均体重为(60.5±10.2)kg；麻醉ASA