常用抢救药物的应用资料.pptVIP

硝普钠? ? Sodium Nitroprusside[主要成分] 亚硝基铁氰化钠。[药理作用] 强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。 对肺动脉压亦能明显降低， 肾血流量与肾小球滤过率无明显改变。 本品作用迅速，维持时间短，一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。 [适应证] 用于高血压急症和手术间控制血压。也用于急性心力衰竭。[不良反应] 恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的病人，可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒。本品可导致甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒。 [禁忌证] 妊娠妇女、动静脉分流或主动脉窄缩等代偿性高血压者禁用。 [制剂]　注射用粉针剂,每支50ｍｇ,附带5%葡萄糖液2ｍｌ及避光用黑纸。 [用法用量] 用5％葡萄糖液稀释，避光。 持续静滴，根据血压监测调节药量，一般速度为每公斤体重0．5～8μg/分钟，凡已接受其他降压药者，剂量宜小，最大剂量可用到每公斤体重10μg/分钟。 对心衰患者可自20～40μg/分钟开始，每日静滴8～12小时，夜间保证病人休息，并监测血硫氰酸浓度。 [注意事项] ①静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用。 ②用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。用药不宜超过72小时。 ③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用。 ④心衰病人停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反跳”。 ⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。 七、利尿剂 速尿（呋塞米）Furosemide [药理及应用] 抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。 用于各种水肿，心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水,特别对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿。对急性肺水肿、脑水肿、尤其合并左心衰竭者,尤为适用。 用于苯巴比妥、溴化物及水杨酸盐等药物中毒时,结合输液可加速毒物的排泄。 [用法] 肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。 [注意] 长期用药有水、电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等 [制剂]注射液,每支20ｍｇ/2ｍｌ 八、脱水药 甘露醇 Mannitol [药理及应用] 经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收, 在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。 用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症 [用法] 静脉滴注：按每次1～2ｇ/ｋｇ,成人一般用20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。 [注意] 1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。 2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。活动性颅内出血者,除非在手术过程中或危及生命时,一般不宜用。 [制剂]　注射液,每瓶20%呋塞米250ｍｌ 九、镇静药 安定（地西泮）Diazepam [药理及应用] 苯二氮卓类抗焦虑药，具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。 用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。 [用法] 常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg为限。 [注意] 1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。 2.慎用于急性酒精中毒、慢阻肺患者。 重症肌无力、青光眼禁用。 3.除抗癫痫治疗外，孕妇禁用。 3中毒急救: ①洗胃后,用纳洛酮(Ｎａｌｏｘｏｎｅ)0.8ｍｇ加至50%葡萄糖液40ｍｌ中静脉注射,每2小时1次,