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第十六章 医政管理 卫生事业管理教研室 何晓敏 学习目的与要求 掌握医政管理的概念，医疗卫生行业准入管理的基本内容和重点；医疗服务质量的涵义；医院感染管理的内容；医疗事故的概念与分级。 熟悉护理质量管理的内容，熟悉医疗事故防范的具体内容； 了解医政管理的基本职能，医疗服务质量的控制体系和控制措施；医疗事故的鉴定程序与处理方法； 第一节 医政管理概述 一、医政管理（Medical Administration）概念 是指政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的过程。 二、医政管理的主要任务 为广大人民群众提供优良、价格合理的医疗预防保健服务。 三、医政管理的主要职能 拟定发展规划、执业标准等，并监督实施；准入管理；医疗服务质量管理；血液管理；医疗急救；负责相关医疗政务的综合管理。 四、医政管理的性质 法律强制性（双向强制）、社会公益性、职业人道性时效性 五、医政管理的基本原则 与经济和社会发展协调的原则；正确处理社会效益和经济效益关系原则；公平性原则；可及性原则；分级原则;中西医并重原则；整体效益原则。 第二节 医疗卫生行业准入管理 准入： 根据相关法律法规政策等对执业能力、职业知识水平等的一种资格认证。 市场准入： 政府或其授权机构规定公民和法人进入市场从事商品生产、经营活动所必须满足的条件和必须遵守的制度与规范总称 就业准入： 根据《劳动法》等的有关规定，对从事技术复杂、通用性广、涉及到国家财产、人民生命安全和消费者利益的职业的劳动者，必须经过培训，并取得职业资格证书后，方可就业上岗。 医疗卫生行业准入管理（Entry administration）内容： 医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务以及医院药品的准入制度。 一、医疗机构准入管理 医疗机构 以保护人体健康为宗旨，从事疾病诊断、治疗、康复活动的社会组织。 1、医疗机构设置规划 医疗机构设置规划 是以卫生区域内居民实际医疗服务需求为依据，以合理配置利用医疗资源及公平地向全体公民提供高质量的基本医疗服务为目的，将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一规划设置和布局。 公平、整体效益、可及性、分级、公有制主导、中西医并重原则。 2、医疗机构的分类 医疗机构共分为综合医院、妇幼保健院、中心卫生院等12类。 3、医疗机构准入程序 1）申请者提出申请； 2）地方卫生行政部门作决定，同意设置的核发《设置医疗机构批准书》； 3）申请者筹建医疗机构； 4）申请者提出执业登记注册申请； 5）卫生行政部门审核，合格的发给《医疗机构执业许可证》； 6）医疗机构依法开展执业活动，同时接受卫生行政部门和其他政府主管部门的监督管理。 4、医疗机构分级管理 （1）含义：依据医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平，将医院分为不同级别、等次的标准化管理和目标管理。 目的：优化医疗服务系统整体结构，增强其整体功能，更好地为人民健康服务。 分级：将医院分为一、二、三级，每级经过评审又确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共分为三级十等。 全国第一轮医院评审（1989年—1998年） 全国共评审17708所，占全国医院总数26.4% 强调医院硬件设施建设 1998年8月卫生部发出 《关于医院评审工作的通知》。 以当代质量标准评审医疗机构 整个过程以病人为中心，以该医疗机构为统一的整体，旨在促进工作的改进，而不是以处罚为目的 山东省1992年开始实施医院分级管理与等级评审工作 2011年11月，山东省综合医院等级评审（试点）工作再次正式启动。 按《医院分级管理办法》： 一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。 三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。 各级医院的审批权如下： 三级特等医院，由卫生部审批； 二、三级甲乙丙等医院由省/自治区/直辖市卫生厅/局审批； 一级甲、乙、丙等医院由地（市）卫生局审批。 三级特等医院标准（了解）： 医院对建设成绩卓著。其总体水平居国内领先行列。部分专业能体现国际或当代医学发展水平，完全达到三级甲等医院标准的要求，另外还应达到以下要求： 1. 各临床学科综合水平在国内处领先地位，能接受其他三级医院的转诊。 2. 至少一个以上重点专科跨入国际先进行列并具有一定影响。 3. 具有与世界卫生组织或国外学术机构合作的学术中心。 4. 在同一评审周期内，承担2-3项部级以上科研究项目，至少获一项二级以上国家级科研成果奖。 5. 能培训主治医师以上的进修人