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儿童行为问题咨询与矫正 儿童抑郁症 　　儿童在遇到某些事件时，会表现为情绪抑郁，闷闷不乐，这不能认为不正常。 但是，少数儿童由于遗传素质不良，或者早期生活经历坎坷，抑郁的表现可长期持续，这种长期存在的严重抑郁情绪即构成儿童抑郁症。 一、儿童抑郁症及其类型 （一）儿童抑郁症的表现 儿童抑郁症是指发生在儿童时期，以持续心境不愉快、情绪抑郁为这样特征的症状，每次发病可持续数日或数周，可自行缓解，在间歇期没有明显的精神异常。 儿童抑郁症在学前儿童中较为少见，但在婴儿期可出现一种特殊的抑郁症，称为婴儿抑郁症，又名依赖性抑郁。这种抑郁症主要是由于婴儿早期母子分离的影响所产生的。 儿童抑郁症的发病率为千分之0.5至千分之1，女孩的发病率高于男孩。 儿童抑郁症的特点是情绪持久抑郁，心境不佳，并常常伴有自责、易怒、孤独、退缩以及自暴自弃等，过于淡漠者，甚至出现自残、自杀念头和行为。 也可能会有其他的行为障碍，如多动、攻击性、逃课、学习成绩不良以及反社会行为等。 也会有多种身体症状，如疲乏无力、头昏头痛、心悸、胸闷、食欲低下、睡眠障碍等、 （二）儿童抑郁症的类型 　儿童抑郁症通常可分为急性抑郁、慢性抑郁、隐匿性抑郁三种。 （一）急性抑郁 这一类儿童发病前常有明显的精神诱因，如父母突然死亡，遭受意外灾害，或因病住院而离开父母等。这类儿童病前精神正常，发病时抑郁症状明显，如整天流泪、动作迟缓、声音低、食欲不振、乏力、失眠、恶梦、日渐消瘦，常常独进独出，不与其他儿童交往，有时可流露出绝望感。 　（二）慢性抑郁 这一类儿童过去常有与父母多次分离的经历，或有其他的精神创伤的病史，但并无重大突然的诱因。病前适应能力差，抑郁症状逐渐加重，表现为胆小、害羞、容易受惊、不合群、学习成绩下降，睡眠少而浅。检查时可发现其行为退缩、表情淡漠，并有厌世观念和自杀企图等。 （三）隐匿性抑郁 这一类儿童的抑郁症状常常相当隐匿，多表现为其他方面的问题，如不听话、多动、执拗、反抗、攻击、不守纪律、学习困难、冲动捣乱或其他不良行为。也可出现头痛、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、过食、大小便失禁等身心问题。多数儿童抑郁不明显，但有的儿童可周期性地出现抑郁症状 二、儿童抑郁症产生的原因 引起儿童抑郁症的原因是多方面的： （一）遗传因素 家族遗传性因素在儿童抑郁症的发病中起一定作用，约50%的抑郁症儿童的父母中至少有一人曾患抑郁症。 抑郁症儿童在发病以前，个性往往比较倔强、违拗，或表现被动、无能、依赖和孤独。 （二）意外事件 某种客体如某人或某物的丧失对抑郁症的发生起着十分重要的作用：因为这个人或事物对儿童来说非常重要，以至于儿童把它看成与自己是一体的，当如此重要的人或物一旦不复存在， 如父母的离异或死亡等，就会引起儿童强烈的矛盾情感，并由此转化为对自身的敌意感，从而导致抑郁症的产生。 （三）环境因素 儿童从小在家庭中受到歧视或虐待，心情压抑，使幼小的心灵受到创伤。 家长期望过高，对孩子管教过严，超过了孩子的能力以及承受力，使孩子无法承受，从而情绪不佳。 生活单调，缺乏与其他孩子交往的机会，思想闭塞，情绪压抑忧伤，痛苦无法充分发泄。 健康状况不佳，学习成绩差，心理上承受沉重的负担，认为一切无法挽回，因而意志消沉。 （四）认知因素 儿童早期经历过变故，因此形成消极思想，一旦遇到挫折时便倾向于贬低自己，产生无能、绝望的情感体验，并且对事物做歪曲和夸大的理解。消极的认知容易诱发儿童的抑郁症。 三、儿童抑郁症的矫正策略 （一）家长要正确对待有抑郁症状的孩子 1、改变对孩子不正确的态度，多理解孩子，调整好亲子关系，避免专制。 2、不要对孩子管得太严，让孩子有自己自由的空间。 3、营造和睦的家庭环境，丰富孩子的精神生活。 （二）心理治疗 认知治疗、人际治疗及行为治疗对抑郁症有良好的疗效。 如果病人一直是郁郁寡欢，具有抑郁性格的话，可以采用认知疗法，帮助患病儿童改变导致抑郁的行为和思维方法，着重消除自卑心理，提高自信。 如果病人表现为孤僻、退缩以及与同伴隔离，则可以采用社交技巧训练、人际治疗，帮助他学会如何与人交谈和交往，提高社会适应性和交往能力。 （三）体育疗法 锻炼可以使人产生一种轻松和自主的感觉，有益于克服抑郁症患者共有的孤独感。 但锻炼必须有一定的强度、持续时间和频率，才能达到预期效果。 （四）营养疗法 许多医生认为，食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。有专家认为，多疑症的人如果缺乏某种营养物质也能引起抑郁症，所以他建议人们多吃维生素B含量丰富的食物，像粗粮、鱼等。他还让患者服一定剂量的复合维生素B。他认为这些都是人们容易缺乏的维生素。 （五）药物疗法 如果抑郁症状明显、病情严重的儿童，可在医师的指导下服用抗抑郁药物。 药物治疗与心理治疗相结合，对抑郁病人往