引流管护理资料.ppt

引流管的护理 胃肠减压管 1 留置导尿管 2 胸腔闭式引流管 3 护理原则： 一、遵循无菌技术原则，标准预防原则。 二、告知患者及家属放置引流的目的，位置，引流期间的注意事项及自我观察技巧等，取得患者配合。 三、妥善固定，防止脱出。妥善固定引流管，保持适宜的长度，嘱患者翻身活动时避免引流管脱出，对躁动不安的患者应有专人守护或适当加以约束，一旦脱出，及时通知医生处理。 四、保持有效引流。引流管不可受压，扭曲，折叠，经常予离心方向挤捏，保持通畅。按引流管放置的目的，位置予不同体位，保持有效引流。负压引流者，要保持适宜的负压。 五、做好病情观察及记录。观察及记录引流液的量，色，质，流速，切口敷料渗血，渗液情况，患者生命体征；判断有无并发症（如感染，出血，吻合口瘘等）发生，有无因引流而造成水电解质，酸碱平衡紊乱的表现，引流的效果等。 六、及时发现及积极处理与引流管相关的并发症。 1、感染。 预防处理：防止引流液发生逆流，定期在无菌操作下更换引流装置。 2、引流不通畅。 引流管不可受压，扭曲，折叠，定期以离心方向挤捏，若有阻塞可用注射器回抽，但禁止擅自冲洗。 3，水电解质，酸碱平衡紊乱。 预防处理：准确记录出入量，观察患者的神志，皮肤黏膜，尿量等。 七、标识清晰。有两根或两根以上引流管者应标志清晰，摆放整齐有序。 八、掌握好拔管时间和拔管指征。 九、做好拔管后护理。拔管后要严密观察病情变化，并做好引流管口周围皮肤及伤口等的护理。 十、根据病情及引流管，引流装置的性质，定期更换引流管或引流装置。 十一、妥善处理用过的引流管或引流装置。一次性使用者按医疗废物处理条例处理。 引流管的一般护理要点 一般护理 防止感染 观察引流液 引流通畅 妥善固定 3 1 固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。 2 保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。 注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。 引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。 保持有效胃肠减压的目的： 1、胃肠穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔。 2、肠梗阻者减轻腹胀症状。 3、胃肠道手术者术前利于胃肠道准备，术后减轻吻合口张力，促进愈合。 4、缓解胃肠胀气，利于腹腔手术时手术野的显露等。 胃肠减压管 1 操作重点： ①检查胃管是否通畅，减压装置是否有效，各管道连接是否正确。 ②胃管一般长度为45—55cm,胃肠减压者再插入5—10cm。插入胃管至最佳引流位置，接上胃肠减压器。 ③妥善固定，防止脱出。防止胃管位置上下移动及衔接处脱落。食道手术及胃大部切除术应记录体外胃管的长度，确保胃管固定在最佳长度，胃管脱落后不可自行插入，应通知专科医生。 ④保持有效引流。不可受压，扭曲，折叠，保持引流通畅，保证负压并及时调整负压吸引器，一般≤6.7kpa。 ⑤做好病情观察及记录。观察记录引流液的量，色，质。判断有无并发症如感染，出血，吻合口瘘等发生。有无因引流而造成水电解质，酸碱平衡紊乱的表现。胃肠减压的效果等。 胃肠减压管 1 及时发现并积极处理并发症： ①肺部感染。 预防处理：减压期间应禁食，必须经胃管给药者，应在服药后停止抽吸1h 。每天口腔护理2次。鼓励患者深呼吸，咳嗽，必要时予雾化吸入，促进排痰。保持引流通畅，防胃液返流。 ②消化道出血。 预防处理：插管动作要熟练轻柔，勿强行插管。无胃液引出时，可注入少量盐水后再回抽，不可盲目回抽，有鲜血引出时应暂停吸引，通知医生等。 ③水电解质，酸碱平衡紊乱：低钾最常见。 预防处理：病情允许时尽早拔出胃管。经常查血钾浓度，及时按需补充。观察有无低钾表现。 拔管指征： 1、胃肠引流量减少 2、肠蠕动恢复 3、肛门排气后可拔管。 4、普通腹部术后患者一般2-3天 5、食道及胃肠道手术后一般术后5—7天。 目的： 1、准确记录尿量。 2、尿失禁者保持会阴皮肤干燥。 3、泌尿系统疾病术后引流冲洗。 4、减轻腹部手术切口张力，局部用药等。 留置导尿管 2 操作重点： 1，妥善固定尿管及尿袋。 2，保持引流通畅。 3，做好病情观察和记录。观察记录尿液颜色，性状，尿量，透明度，气味，比重，引流情况。患者膀胱功能，有无尿频，尿急，腹痛等症状。 留置导尿管 2 及时发现并积极处理并发症： 一、泌尿系统感染 1、保持尿道口清洁，会阴消毒2次/d。 2、及时排放尿液，尿袋高度不能高于膀胱，防尿液逆流。搬动患者时暂时关闭尿管。 3、保持排尿管道的密闭完整，保持会阴，尿管与尿袋连接处的清洁。 4、定期更换尿袋及尿管。严格执行无菌技术操作原则。 5、结合患者病情，鼓励适当的液体摄入，使尿量维持在2000ml/d以上。 6、观察尿液情况，发现尿液混浊，沉淀，有结晶时，应及时处理，必要时做尿常