第四章流行病学基本方法讲解.ppt

第一节 流行病学的概述 流行病及流行病学 ?传染病 ?非感染性慢病 ?生活习惯病 ?健康相关现象 Epidemiology Upon people science 二 流行病学的简史 学科形成前期(~18世纪) 学科形成期（成长期） (18世纪末~20世纪初) 现代发展期(20世纪40、50年代~) （现代流行病学时期） （一）学科形成前期 时间：18世纪以前 特点：科学的学科尚未形成，但对疾病的认识从无知到认识到由外界物质引起；意识到疾病可以传播并可以预防；有了防病要求，采取了一定法规和个别措施。 事件： 迷信阶段：疾病是妖魔、鬼神、瘴气引起 朴素唯物主义：阴阳五行学说 Hippocrates “Airs，waters and place” 《内经素问》 “黄帝曰，余闻五疫之 至，皆相染也” （三）现代发展期 时间：20世纪40年代至今（现代流行病学） 特点：任务扩大为人群的一切疾病和健康状态；方法扩展为利用多种资料来源进行整套定型的统计分析研究。 事件： 20年代开始应用病例对照研究 50年代开始应用队列研究（Doll Hill关于吸烟与肺癌 关系的研究） 51年Cornfield提出RR、OR等指标 59年Mentel-Haenszel分层分析法 60年布拉格国际流行病学会议 三、流行病学研究方法 四、流行病学的作用与用途 五、流行病学研究的重要观点 1.群体的观点 2.比较的观点 3.概率论的观点 4.社会医学和生态学观点 5.多病因论的观点 六、流行病学调查研究步骤 1.拟定调查计划 2.编制调查表 3.培训工作人员 4.实施调查 5.总结调查工作 例2 Adults and children estimated to be living with HIV/AIDS - end of 2003 5.社会阶层 (social class) 社会阶层与疾病有关，社会阶层是工薪收入、职业、文化教育、生活状况等因素的综合，更多地反应社会因素的作用。 第三节 现况研究 （prevalence study）  描述性研究 是利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地区和人群中的分布特征，为研究疾病或健康状况提供最基本的数据资料的一种流行病学研究方法。常常是流行病学研究的第一步，也是分析性研究的基础。 又称横断面研究(Cross-sectional study) 也称患病率研究（Prevalence study） 研究特定时点或期间和特定范围内人 群中的有关变量 (因素)与疾病或健康状况的关系 （二）特点 暴露：指研究对象曾经接触过某些因素 或具备某种特征或处于某种状态。 可以是先天的，可以是后天的 可以是体外的，可以是体内的 可以是危险的，可以是保护的 （三）目的及用途 （四）调查方法 访谈式 问卷式 信访 电话访问 自填式问卷调查 体格检查和实验室检查 （五）种类 1、普查(census) 一定时间内对某地或某单位全部对象患某病情况进行调查。研究时间范围视病种和对象多少而定。 优点： （1）理论上能发现被调查人群中全部病例 （2）全面真实了解分布情况，有利探索病因 （3）病例的代表性好（用于病因研究时） 缺点： （1）涉及的人群范围较大， 费时、费人力、费用大； （2）因调查的人数多，时限短，易漏查； （3）不适用于诊断技术复杂的疾病； （4）组织工作难度大，调查质量不易控制。 简称抽查，通过抽取有代表性的样本进行调查，用样本的结果推断总体情况的调查。 缺点： 不适用于对那些发病率低的疾病的调查；抽样方法的设计实施与资料的分析工作均较复杂，重复和遗漏不易发现；由于是调查部分样本，不适用于那些总体内个体情况变异太大的情况的研究。 抽样调查的基本原则： 样本大小： 样本大小的影响因素： ①对调查结果精确性的要求：精确性要求高则样本大。 ②预期的患病率：患病率高则样本小。 确定样本大小的计算： ①前人的经验 ②公式计算：