急性脑出血诊治进展与策略()资料.ppt

急性脑出血诊治进展与策略 广西医科大学一附院神经外科 黄祜鸿 一、概述 急性脑出血（ICH）作为常见的脑卒中类型，起病急，病情变化快，致残率、致死率高。随着社会经济的发展，生活及工作压力的增加，ICH 发病率呈现增高趋势。ICH 已经成为发达国家第三大致死疾病，第一大致残因素。作为脑卒中各类型中死亡率和致残率最高的疾病，国内 ICH 的发病率占到脑卒中的 17.1%~55.4%，明显高于国外6.5%~19.6%的发病率。 争议 1.脑出血的如何诊断？ 2.内科治疗还是外科治疗或介入治疗？ 3.高血压脑出血急性期血压需不需要控制？ 4.外科手术治疗指征是什么？ 5.采取何种手术方式？ 争议不断！！！ 二、急性脑出血的诊断 1.对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院：CT、MRI(Ⅰ级推荐) 。 二、急性脑出血病因 原发性脑出血：由高血压（70%）和脑淀粉样血管病（10%~15%）引起。 继发性脑出血：由口服抗凝药物（4%~ 20%）、肿瘤（5%）、血管畸形（1%~2%）及静脉窦血栓、子痫、其他非抗凝类药物等少见原因引起。 其他因素：年龄、吸烟、喝酒、低胆固醇、糖尿病以及药物和凝血因子缺乏。 抗凝药物及血小板药物相关的脑出血 华法林、阿司匹林、肝素等抗凝、抗血小板药物所引起的脑出血。 少见原因的脑出血 中枢神经系统原发性血管炎、