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名医珍言录——论 治 (二) 药物 发表者：郭兆安 (访问人次：125) 秦艽退黄极妙，以其性能退阳明经湿热邪气也。若无湿热则恐伤燥，又宜慎用。(清·程杏轩《医述》卷八) 黄疸的发病常因湿郁热蒸脾胃，运化功能失常，影响肝胆疏泄，致胆液不循常道，外溢肌肤，故见黄疸诸症，临床习用茵陈以退黄，而程氏盛赞秦艽退黄之功，可能得《药性论“利大小便，瘥五种黄病”的启示，临床应用时可与茵陈、山栀等配伍以提高清热利湿之功。秦艽味苦质润，故有“风家润药”之称，但无湿热时则需慎用，以防苦燥伤律之弊。山东中医药大学附属医院肾内科郭兆安 （石膏）其性，一善清头面之热，二善清咽喉之熟，三善清瘟疹之热，四善清痰喘之热。（近代·张锡纯《医学衷中参西录》石膏解）??? 石膏善于清热泻火，但应用时常囿于“四大”为本品的适应证之说。张氏遵《神农本草经》之旨，谓其性微寒，凉而能散，有透表解肌之力，总结出有此四方面功效。之所以有此四者之效，均由于石膏善清肺、冒二经气分之实热。其善清头面之热者，以头面为足阳明胃经所主，其善清咽喉之热者，以咽属胃，喉属肺；其善清瘟疹之热者，温病发疹时常在气血两燔之时，疹发则在肌肤之间，亦与肺、胃有关，故亦需用石膏配犀角、生地等凉血清热药物；其善清痰喘之热，亦必由肺热所致者，石膏善清肺热，肺热一清，则咳嗽痰喘自愈。 荆芥最散血中之风。(清·汪昂《医方集解》)? 所谓散血中之风是指能疏散血分中之风邪。荆芥味辛性平，轻扬疏散，温而不燥，既散风寒，又疏风热，因其能入肝经血分，所以能散血中之风。故凡麻疹透发不畅，风疹瘙痒以及疮疡肿毒等症，皆需用荆芥，或配蝉蜕、薄荷，或配银花，连翘，均可疏散血中风热而透邪外出。又如治妇女产后冒风，发痉口噤，常用的华陀愈风散即单用荆芥为末冲服，去风解痉功效颇佳。 盖外无恶寒发热身痛之表证，则不必用桂枝，内无眩悸吐涎之里证，则不必用肉桂。(清·王旭高《王旭高医书六种》) 桂枝与肉桂同出于桂树，但桂枝为桂树的嫩枝，肉桂为桂树的皮，其部位不同，功效、主治亦有差异。桂枝长于发表散寒，多用于风寒表证，如治风寒表实证的麻黄汤，风寒表虚证的桂枝汤均用桂枝，肉桂则一长于温里散寒，尤善于温补肾阳，多用于里寒证。因肾阳有蒸化水液之功，故肾阳不足，水不化气，常停蓄而为痰饮。饮邪犯于头，则见眩晕昏冒；水饮凌心，则见心悸胸闷；饮邪停胃，则见呕吐痰涎。凡此皆可用温补肾阳的肉桂使肾阳恢复，水液得化，诸证悉除。若内无痰饮引起的眩悸吐涎之里证，则不必用肉桂。但无表证不可用桂枝之说则不可拘泥，因桂枝除长于发散风寒外，尚有温阳利水，温经通络之功。试观苓桂术甘汤、五苓散、枳实薤白桂枝汤、小建中汤、温经汤及桂枝茯苓丸等皆用桂枝，唯配伍有不同，用之者需当识此。 吴茱萸为厥阴之主药，上可温胃寒，下可救肾阳。（清·王旭高《王旭高医书六种》） 吴茱萸辛散苦降，性大热，主入肝经，兼归脾（胃）、肾经。本品长于疏肝下气，且能温中散寒，燥湿助阳，故凡肝寒、脾（胃）寒、肾阳虚者皆可用之。如吴茱萸汤治中焦虚寒或肝气夹寒浊上逆的厥阴头痛（巅顶头痛），伴有呕吐痰涎或清水者；导气汤治寒疝腹痛；温经汤治少腹冷痛、妇女痛经；四神丸治脾肾虚寒之久泻五更泻等，吴茱萸皆是方中主药之一。本品性虽大热，但因其为厥阴肝经之主药，所以可用少量吴茱萸与寒药同用，以起“反佐”及引经作用，治肝郁化火的呕吐吞酸，如左金丸。 ????????? 柴胡散胆经之专药，即能散其郁勃之气，复能解其郁结之热，郁中有热，故风药不能治而柴胡能治之也。（清·张聿青《张聿青医案》） 柴胡芳香疏泄，主入少阳胆经，善于和解少阳，透达邪热，常与黄苓相须为用，治疗少阳病症。少阳证为邪郁于半表半里，证见往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干等便是。虽有寒热似表，但非风药皆宜，唯有柴胡能治之，故张氏赞其为散胆经之专药。 气躁血必燥，清气药中略加花粉、知母；血燥气亦燥，滋燥药中可入芦根、石斛。（清·王旭高《医学刍言·气燥血燥治法》） 燥，有气燥和血燥。气燥为气分有燥热时见外燥证，治宜在清气药中加润燥之品。之所以气燥血必燥，血燥气亦燥者，以气血互根，气为血帅，血为气母。因此热盛伤津，或燥邪外袭，往往气分血分相互影响，故在治疗上既有清气与凉血滋阴之分。又必须兼润燥之品。王氏此言实有标本兼顾之意。 ? ???????泻心者必以苦，故用芩、连；散痞者必以辛，故用姜、夏；欲交阴阳通上下者，必和其中，故用参、甘、大枣。（清·王旭高《王旭高医书六种》） ???? 此语是对半夏泻心汤治疗痞证机理的分析。痞证具有心下痞满、干呕或吐、肠鸣下利等症，其病机常由脾胃虚弱，寒热互结，阴阳升降失常所致。苦能泄其满，所以泻心下痞满者必用芩、连以泄热消痞；辛能散其结，所以散痞者又用辛温的姜、夏以散寒开结，和胃降逆；阴阳升降的枢纽在于脾，脾健者清升浊降，脾虚者清浊相混。故以甘温的