免疫细胞治疗(齐鲁细胞治疗)解读.ppt

采血前检查 ★ 进行患者筛查：包括乙肝、丙肝、艾滋病毒、梅毒等感染。极晚期患者需进行血培养检查，以排除患者菌血症。（艾滋病阳性患者不能进行细胞培养；菌血症患者不能进行细胞培养）。 ★ 检查患者血常规，根据淋巴细胞比例和淋巴细胞绝对值决定患者采血量。 采血量（mL）=80/淋巴细胞绝对值数值 ★ 采血前没有任何感染、发热（肿瘤热除外）以及心、肝、肺、肾功能异常。 采血注意事项 采血当日 ★ 尽量空腹采血，若采血时间较晚也可适当进食，但勿食用油腻食物或进食过量，且最好在进食2-3小时后采血。 ★ 采血前不能输液。 ★ 手术病人应术前取血；化疗病人应在化疗疗程开始前取血或化疗后血象恢复正常后取血；放疗病人应在放疗疗程开始前取血或放疗后血象恢复正常后取血。 ★ 采血前请用碘酊消毒采血管/袋接触采血针处；取血后颠倒混匀，但不能剧烈晃动。 ★ 血样保存于10-20℃的环境中，采血管垂直放置，采血袋水平放置，待接收人员取样。 采血注意事项 ◆ 严格核对患者信息 ◆ 输注前检查包装袋外观是否完整、有无裂痕，悬液有无外溢等现象。 ◆ 细胞输注之前将细胞悬液在手中摇晃5-10下，使细胞充分混匀 ◆ 建议在输注细胞前5-10分钟，肌肉注射非那根12.5-25mg ，请勿使用地塞米松等免疫抑制剂。各医院可酌情处理。建议在输注细胞前，准备好应急用的药物，如地塞米松、肾上腺素等。 ◆ 选择较好的血管做好静脉穿刺，使用输血器，应先输注生理盐水约20-30ml，（目的：将管路用生理盐水湿润，减少细胞损失）。将细胞悬液在手中摇晃5-10下，使细胞充分混匀，将输血器针头换到细胞输注袋进行静脉输注，调整滴注速度约20滴/分钟，观察10-15分钟，如患者无不良反应。调整滴注速度约60-70滴/分钟，1小时内将细胞全部滴完。 回输注意事项 ◆ 细胞滴注期间每10分钟摇晃输注袋及轻弹输血器，输血器管路应全部悬挂，严禁有水平放置部分，防止细胞沉淀。全部细胞输注结束后，继续静滴生理盐水20-30ml，滴净管路中的细胞。 ◆ 细胞滴注中如出现寒战、发热、恶心、呕吐、气促、心悸等任何不适反应，请立即停止滴注。细胞滴注后，患者应住院观察8-24小时，注意休息，当日不洗澡，防止注射部位感染。 ◆ 近期不得服用免疫抑制剂等药物。 ◆ 注意饮食清淡，不饮酒及食用海鲜、蛋白类等刺激或易引起过敏反应的食物。 回输注意事项 根据不同肿瘤的生物学特性（肿瘤类型、分期和肿瘤的免疫源性）、患者的遗传背景（是否具有家族倾向？）、目前的病情状况（体质，免疫状况）、前期治疗方法、年龄等，在常规治疗的基础上，制定出适合病人的个体化体细胞免疫治疗方案。 二、制定适合病人的个体化体细胞免疫治疗方案 （一）针对老年肿瘤晚期患者，体质弱、免疫功能极度低下采取抽少量血多次回输的治疗方案 抽血30-40ml外周血 第1天 第3次CIK回输 第2次CIK回输 第4天 第8天 第12天 第14天 第16天 开始下一个疗程的治疗 第1次CIK回输 (二）化疗联合细胞治疗的增效方案 化疗前1天抽血50ml，进行CIK或D-CIK免疫细胞培养 第一周 第二周 7天 第1次开始化疗 第2次开始化疗 回输CIK或D-CIK等细胞 化疗前1天抽血50ml，进行CIK或D-CIK免疫细胞培养 （三）体细胞免疫治疗联合放疗的增效方案 放疗前抽外周血50ml， 上午放疗前 放疗 放疗 放疗 两周后，当天放疗后回输免疫细胞 第2天 周二 第3天 周三 第1天 周一 第4天 周四 第6天 周六 第7天 周日 第5天 周五 回输培养的CIK、 NK、D-CIK等细胞 休息 休息 （四）抗肿瘤效应细胞交替使用方案 第二周D-CIK 第三周NK 第四周D-CIK 抽血30ml 回输NK 抽血50ml 抽血30ml，回输NK细胞 抽血50ml，回输D-CIK细胞 第五周NK 第六周D-CIK 回输D-CIK 第一周NK （五）体细胞免疫治疗联合抗肿瘤的细胞因子，抗肿瘤抗体，生物分子靶向药物增强疗效的方案 Threshold for tumor regression Immune stimulation/ inflammation Spontaneous release of immune modulators by tumor cells Spontaneous regression/ response to therapy Tumor progression Antigen-specific 　Immunization，生物靶向药物 （抗肿瘤抗体和小分子化合物） Non-specific immune stimulation NK cells，CIK cells，D-CIK, IL-2.I