连续性助产护理解读.ppt

统计结果 连续性助产护理 深圳市第三人民医院妇产科 陈少平副主任护师 CW16F@126.COM 内 容 1. 连续性助产护理简介 2. 连续性助产护理现状 3. 总结 背 景 过高的剖宫产率和妇女对分娩服务的抱怨。 1993年英国政府颁布的《分娩改革》。 提出5年内实现 ：每个孕产妇有一位熟悉的助产 士为其提供连续性护理。强调以妇女为中心，基于 社区的、助产士主导的连续性护理，强调孕产妇在 生育和分娩过程中的参与、选择和掌握。 Departent of Health.Changging Childbirth.Report of the Expert Maternity Group [R].London,UK:HMSO.1993 Freeman L.M. Continuity of carer and partnershisp A review of the literature [J]. Women and Birth,2006,19(2):39-44. 连续性助产护理简介 定义 是指助产士在孕期、产时和产后 （直至产后28天）为孕产妇及新生 儿提供连续性护理。 为孕产妇提供护理的助产士可以是 同一人， 也可以是来自同一团队的 不同人。 Diane M. Fraser,Margartet A.Cooper.Myles Texbook for Midwives[M].14th ed.London:Elsevier,2003:33-36. 国外模式-责任制助产护理 主要分为责任制助产护理和团队助产护理。 责任制助产护理（英国奥尔巴尼助产实践，AMP）。 由服务于社区的自雇式助产士团队组成。 每2名助产士结伴，分为责任助产士(primary) 和协作助产士(second).为孕产妇24H 提供联系， 提供孕期检查和产后护理，产时陪伴分娩服务。 发现异常情况转介产科医生。 国外模式-团队助产护理 由澳大利亚墨尔本莫纳什医疗中心探索的模式。由医院的助产士团队组成，成员轮流在医院诊所和产房工作，负责孕期检查，产程观察并接生。 助产士提供24H On call 陪伴分娩。 在孕期12-16周、28周、 36周、 41周接受医生诊查。 国内模式—产时护理 1. 产时连续服务 1999年上海首先引进导乐服务， 并以助产士为导乐开展陪伴分娩。 “一对一”陪伴分娩 1999年深圳地区的“全程责任制陪产”。 2008年杭州助产士主导的正常分娩产房研究。 2. 特点。 主要针对分娩期产妇，陪产助产士24H On call ,接到通知后到医院陪伴产妇直至分娩结束。 仅限于医院及产房助产士。 陪伴前双方不熟悉，不能主导产程以及产妇参与 国内模式—产前、产时护理 向孕妇学校和助产士门诊的产前延伸 形成的产前和产时连续性护理模式。 产后的连续性护理报道较少。 产时助产护理在分娩减痛及情感性心理 支持方面在形式和内容上有了实质性发展。 1.1连续性护理 Jane及MeCourt 的研究显示： AMP助产士与产妇接触的次数与对照组相比并不多； 运行方式和具体内容增进了服务双方的熟悉和信任； 这正是期望通过连续性护理所达到的重要目标。 Jane Sandall,Jacqueline Davies. Evaluation of the Albane Midwifery Practice Final Repot March 2001 [R].London:University of London,2001. MeCourt C ,Stevens J. Continuity of care :what does it mean and does it matter to midives and birthing women?[J].Canadian Joural of Widwifery Research and Practice,2005,4(3):10-20. 效果评价 2. 分娩结果国内外研究对比 效果评价· 二 提高↑ 自然分娩率 缩短↓ 产程时间 降低↓（临产前住院、会阴侧切、持续性胎心监护、硬模外镇痛和阴道手术产） 降低↓ 分娩期干预 降低↓ 新生儿窒息率 逐渐降低↓(AMP模式） 降低↓ 剖宫产率 国 外 国 内 指标名称 3.产妇 效果评价· 三 84% 未提及 满意度 关注（最关注，最为影