2014苗圃医学社区技能笔记1.pdf

格检查 一句话2 分（体检前或后，向被检查者告知，取得被检查者同意） 一，7 个测试 1.测脉搏 ①告知 ②中指，示指，环指三指并拢，三指指腹放于桡动脉搏动处，适当压力开始触诊，时间15-30 秒 ③15-30秒，报告脉率多少。(体格检查中，成双的一定要交叉对比检查) 2.测身高 ①告知， ②穿拖鞋站于身高测量仪，姿势头，臀，足踝三点都要位于身高测量仪上 3.测体重 ①告知 ②脱鞋，单衣，站立于体重仪上，观察指针体重读 4.测呼吸频率 ①告知 ②仰卧位，暴露胸部以便观察，观察30 秒，向考官报告呼吸频率(例：20 次/分) 5.测血压 ①告知 ②血压至少测量两次， 次不行 ③关闭水银柱 6.测体温 7.测头围 二，常规检查 1.甲状腺触诊 侧叶 1.告知 2.坐位，后侧或前侧， 3. 手示指，中指施压于甲状软骨，气管推向对侧，另手拇指放胸锁乳突肌后缘向前推甲状腺 另手示指中指触诊甲状腺，嘱患者做吞咽动作，两侧对比检查，听诊，有无肿大，结节，震 颤，杂音 甲状腺峡部 1.告知 2.坐位，面对，拇指处于胸骨上切迹，向上摸，嘱患者吞咽，观察有无增厚 2.肝脏触诊(单手双手) 单手 1.告知 2.仰卧位，双腿屈曲，暴露，腹式呼吸，右侧 3.四肢并拢，掌指关节伸直，平行放于右侧腹部脐水平线上，配合，呼气压向腹深部，吸气手 指上迎下 的肝脏下缘 双手 1.告知 2.仰卧位，双腿屈曲，暴露，腹式呼吸，右侧 3.右手同单手，左手放于被检者右腰部，触诊左手向上推 报告，肝脏肋下有无触及 3.手部及关节视诊 1.告知 2.坐位或仰卧位，双手自然放松并充分暴露，考生站在被检者前面右侧。 3. 被检者双手有无红肿、皮肤破损、皮下出血，有无肌萎缩；手指末端有无发绀、苍白，有 无杵状指、反甲 （匙状甲）双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等。 4.腋窝淋巴结检查 ①腋间群 腋窝顶部 ②中央群 腋窝内侧壁 ③胸肌群 胸大肌下缘 ④肩胛下群 腋窝后皱襞 ⑤外侧群 腋窝外侧壁 5.语音震颤 语音共振 6.眼睑，结膜，巩膜检查 7.心脏触诊和心脏视诊 8.肱二头肌，跟腱反射 9.脾脏触诊 1.告知 2.仰卧位，暴露，双腿屈曲，腹式呼吸，右侧 3. 四肢并拢，掌指关节伸直，左手放于左腰部9-11 肋，推脾脏，右手放于脐部，与肋缘垂直 方向，配合腹式呼吸，进行脾部触诊 10.胸廓视诊，胸壁视诊 11.扁桃体 1.告知 2.坐位+头略后仰 3.要口长大 4.发 啊，压舌板，压舌前2/3 的部位 5.观察有无红肿，有无肿大，有无分泌物，有没有假膜 12.腹壁紧张度，腹部压痛反跳痛检查 1.告知 2.仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部 3.全手掌，轻柔动作触诊，左下腹开始触诊，逆时针方向，病变部位，病痛部位 13.胸膜摩擦音 1.告知 2.仰卧位，暴露胸部，右侧 3.听诊器，前下侧腋窝部，慢点呼吸配合，屏气 14.胸膜 擦感 1.告知 2.仰卧位，暴露胸部，右侧 3.手掌放于下侧胸部 15.乳房触诊 1.告知 2.坐位，暴露，右侧 3.指腹加压触摸，健侧，患侧，左侧外上象限，顺时针，右侧外上象限，逆时针（外上，外 下，内下，内上），最后触及乳头，有无触痛，有无硬结、包块等。 16.肺部听诊 1.告知 2.坐位，暴露胸背部，右 3.听诊器，肺尖，上下，前胸，后背，两侧对比，每个部位1-2 个呼吸，配合屏气，