99医院感染管理组织结构及职能部门职责3解读.docVIP

医院感染管理组织结构及职能部门职责 第一部分 医院感染管理组织、制度及职责 一、管理网络 （一）医院感染管理委员会→科室感染管理小组 （二）、医院感染管理委员会名单 主 任：何勇毅（业务副院长） 副 主 任：刘业辉（医务科科长） 马玉清（总护长、医院感染管理兼职人员） 委 员：黄小波、向异、谢卫英，李燕婷、郭丽旬、刘丽华、李宇剑、马彩珍、黄满财、颜琴、谢赛华、钟敬文、张惠秋 （三）、科室感染管理小组 综合科：黄小波（综合科主任）、向异（外科主任）、谢卫英（护长） 妇产科：李燕婷（主任）、郭丽旬（护长） 手术室：刘丽华（护长） 功能科：李宇剑（主任）、吴启海（X光组长） 药剂科：马彩珍（主任） 门急诊：颜琴（主任）、谢赛华（护长） 防保科：钟敬文（主任） 后勤科：张惠秋（科长）、黄满财（办公室主任） 二、医院感染管理委员会工作职责 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度并监督实施； 2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； 3、研究并确定本院感染管理工作计划，并对计划实施进行考核和评价； 4、研究并确定本院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 5、研究并制定本院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件的控制预案； 6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题； 7、根据本院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 8、其他有关医院感染管理的重要事宜。 三、科室感染管理小组工作职责 1、科主任作为第一责任人，全面负责本科室医院感染管理的各项工作。 2、根据本科室医院感染管理工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。 3、对本科室的医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 4、发现医院感染散发病例时，分管医生及时填写医院感染病例调查表24小时内上报感染管理科；发现医院感染暴发流行时，及时报告感染管理科，并积极协助调查，采取控制措施。 5、监督指导本科室合理应用抗菌药物。 6、组织本科室医院感染预防控制知识培训和医务人员的职业防护工作。 7、监督指导本科室医务人员执行无菌操作技术规程和消毒隔离制度。 8、负责本科室医疗废物的管理工作。 9、对本科室保洁员、配膳员、陪护人员、探视者等进行有关医院感染管理的卫生宣教和督导。 10、负责其他医院感染管理的相关工作。 四、医院感染管理兼职人员工作职责 1、制定全院医院感染控制规划、工作计划及管理制度，经批准后组织实施、监督和评价。 2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院的环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。 4、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，组织实施并及时向院领导报告。 5、参与药事委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 6、对购入消毒药械，一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 7、定期向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院各科通报。 五、医务科在医院感染管理工作中的职责 1、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。 2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。 3、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处。 六、护理部在医院感染管理工作中的职责 1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。 3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人员调配。 七、后勤科在医院感染管理工作中的职责 1、负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。 2、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家污水排放标准要求。 3、监督医院膳食科的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。 八、药剂科在医院感染管理工作中的职责 1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。 2、及时为临床提供抗感染药物信息。 3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。 九、检验科