功能性矫治器引下颌骨后退对大鼠髁突软骨影响的实验研究.pdfVIP

中文摘要 第一部分 功能性矫治器引导下颌后退后大鼠髁突软骨组织改建的组织学研究 目的探讨功能性矫治器引导下颌后退所致的髁突软骨组织改建过 程，了解髁突软骨组织学反应。 方法选用4周龄sD雄性大鼠45只，分为实验组及对照组，每组5 只。实验组模拟临床功能性矫治器引导大鼠下颌后退。分别在0d、 3d、7d、14d及21d全麻下处死动物。HE染色观察细胞形态反应， Masson三色染色观察胶原纤维的变化，PAs染色观察新骨形成量的 改变情况。 结果在下颌持续后退情况下，实验组大鼠髁突后份软骨组织增值层 和成熟层明显变薄，移行区可见破骨细胞增加，此区附近的骨小梁骨 沉积减少；胶原纤维表达减弱；髁突软骨新骨形成量实验组较对照组 减少，实验第3天及第7天，实验组和对照组有显著性差异，第14 天和第21天，二者间的差异趋于减小。 结论后退下颌可以影响髁突软骨改建，髁突软骨中后份组织厚度明 显变薄，前份变化不很明显；胶原纤维表达减弱；髁突软骨新骨形成 量减少，以中后份最为显著。 【关键词l下颌骨后退髁突软骨改建新骨形成 第二部分 功能性矫治器引导下颌后退后大鼠髁突软骨组织MMP．3及TIMP．1 蛋白的定位表达研究 目的观察功能性矫治器引导下颌后退后大鼠髁突软骨组织MMP一3 及TIMP．1蛋白的定位表达变化情况。 方法选用4周龄sD雄性大鼠45只，分为实验组及对照组，每组5 只。实验组模拟临床功能性矫治器引导大鼠下颌后退。分别在Od、 及TIMP．1在髁突软骨组织中的分布和表达变化情况。 结果本实验中发现在正常情况下，MMP．3与TIMP．1在大鼠髁突软 骨组织均有轻度表达。实验3天后，MMP．3表达量逐渐增加，第7 天达高峰，在中后份表述明显增强，肥大细胞层出现较强阳性反应。 实验第14天后，MMP．3表述逐渐减弱。TIMP．1在下颌后退初期髁 突软骨组织表达就明显增高，14天开始恢复。分析MMP．3与TIMP．1 在各实验组各时间段的比值结果，发现实验组均大于对照组。 结论后退下颌可导致大鼠髁突软骨组织中MMP．3、TIMP．1表达及 组织改建过程，可能在髁突软骨内成骨及其随后的新骨形成中起着重 要的作用。 TIMP．1免疫组织化学 【关键词l下颌骨号退MMP一3 前 言 安氏III类错耠畸形是一种常见的错耠畸形，其发病率约占正畸患 者人数的20％【11，如不及时治疗，将会影响患者的面型，必要时还需 手术治疗。而早期矫治，通过改善口颌袷面系统环境，重建形态与功 能之间的动力平衡，使牙、颌、拾、面能正常发育，恢复正常功能，以 达到治疗错糟畸形的目的。功能性矫治器是早期治疗口颌牙袷面错耠 畸形的主要正畸矫治器之一，其基本作用原理之一便是通过改变下颌 骨的位置关系，改变肌肉的功能来影响颞下颌关节及下颌骨的生长改 建。 功能矫形后退下颌骨后对下颌骨产生矫形力的应用是治疗早期 III类骨性或功能性错铪畸型的常用方法之一，目前认为其矫治机理是 通过矫形力刺激颞下颌关节髁状突软骨的改建以达到下颌骨形态位 置的调整，但是，能否抑制下颌骨的生长，多年来一直存在争议。颞 下颌关节软骨是下颌骨重要的生长区，下颌后退后，颞下颌关节在不 同作用时间如何改建已成为学者们研究的焦点之一。一些学者认为， 功能矫形后退下颌骨后，骨骼反应多表现为有限的下颌骨反应和中度 的上颌骨反应；下颌后退力几乎不引起下颌骨增长速度的减慢，而引 起髁状突生长方向的改变阳l。另一些学者认为遗传不能最终决定下 颌骨的长度，下颌骨最终长度可通过矫治而改变14】，在颌间III类矫形 力的作用下，下颌骨生长呈减慢趋势，下颌骨的生长发育受到一定程 度的抑制吼 颞下颌关节软骨生长受多种调控因子控制，软骨细胞本身也具有 合成多种调控因子及表达相应受体的功能，它们之间形成一个精密的 网络调节系统，在时间及空间上相互协同或拮抗，控制了组织器官的 发生、改建、内环境的稳定及创伤后的修复等生理及病理过程。然而， 颞下颌关节软骨生长发育的具体调控机制尚不清楚。 颞下颌关节软骨包括软骨细胞及胞外基质。细胞外基质包括不 同类型的胶原蛋白，各种蛋白多糖或糖胺多糖，弹性蛋白以及一些具 有粘连作用的糖蛋白，细胞外基质的