替牙期牙（牙合错位咬合诱导的临床研究.pdfVIP

中文摘要 替牙期牙牙台错位咬合诱导的临床研究 摘 要 目的：儿童时期牙齿、牙列、颌骨及颜面部都处于快 速生长发育阶段，替牙期更是牙颌及颜面部发育的关键时 期，此期间儿童易受不良习惯、咬合功能紊乱、遗传、替 牙障碍等因素的影响而导致牙胎错位畸形。如何准确预 测错殆畸形的发生、早期采取措施及时矫正己发生的轻 度错殆畸形和具有错船趋势的牙胎是儿童口腔医学和 正畸学研究的难点。本研究通过精密测量替牙期儿童正常 殆牙齿、牙列、颌骨的变化，分析替牙期儿童的正常船特 征，指导医生早期发现和诊断异常牙台；对已发生的轻度 错骀畸形和具有错殆趋势的牙殆采取多种矫治方法，去 除不良因素的影响，诱导恒牙列的正常发育以及正常咬合 关系的建立。 方法 1替牙期正常殆的特征研究 研究样本取自河北医科大学第四医院口腔科门诊的 年龄7～lO岁的替牙期儿童，正常殆30例，男15例，女 15例。采用同一批号的藻酸盐印模材料，按同一水粉比 例取上下颌模型，灌制普通石膏模型。应用游标卡尺测量 每个模型中每颗牙的牙冠宽度，计算正常牙台儿童各型末 端平面的上下颌第二乳磨牙牙冠宽度比值(鼬及正常 殆儿童替牙间隙，分析正常殆儿童的咬合关系。 2替牙期儿童牙殆错位咬合诱导的临床研究 中文摘要 研究样本取自河北医科大学第四医院口腔科门诊的年 龄7～10岁的替牙期儿童，牙殆错位40例，男20例，女 20例。采用第一部分的方法制备研究模型，测量每颗牙的 牙冠宽度、现有牙弓长度，根据安氏中性骀第一恒磨牙咬 合关系估计磨牙前移量，分析乳尖牙咬合关系，据此判断 错雅倾向。根据不同病因采取不同的咬合诱导方法，进行 替牙期间隙管理、早期纠正不良习惯、矫治前牙反骀，应 用Moyers混合牙列间隙分析法分析牙殆错位矫治前后牙 列拥挤度的变化，评价治疗效果。 结果 1替牙期儿童正常殆的咬合关系 本研究结果显示替牙期儿童正常殆第二乳磨牙末端 平面双侧性明显多于混合性，其中双侧性近中型最多。第 二乳磨牙末端平面与上下颌第二乳磨牙牙冠宽度比值(R) 有一定关系，近中型比值最大，远中型最小。经两样本t 检验统计分析，同一末端平面中男女间差异无显著性(P O．05)，不同类型间差异则有显著性(P0．05)。第一恒 磨牙咬合关系远中尖对尖错殆最多，中性殆次之，未发现 完全近中、完全远中的咬合关系。上颌乳尖牙大部分咬合 在下颌尖牙与乳磨牙之间。 2替牙期儿童正常殆的替牙间隙分析 正常殆替牙期儿童下颌乳尖牙、乳磨牙近远中径值明 显高于恒尖牙、双尖牙近远中径的预测值(PO．01)；女 性儿童上颌乳尖牙、乳磨牙近远中径值明显高于恒尖牙、 双尖牙的预测值(PO．05)，而男性儿童则差异无显著性 (PO．05)。女性替牙间隙：上颌一O．46mm～1．78mm，下 中文摘要 颌一O．56mm～4．32mm；男性替牙间隙：上领一1．92mm 1．58mm，下颌1．06mm～5．04mm，男性下颌替牙间隙较女 性大，上颌则较女性小。 3牙列拥挤的原因 本研究结果显示，造成牙列拥挤的原因中乳牙早失占 50％，乳牙邻面龋齿占17．5％，不良习惯15％，乳牙滞留 12．5％，遗传因素占5％。依上颌乳尖牙的咬合位置来判断 错殆类型，40例牙殆错位病例中，中性错殆38例，近中 错殆2例，提示替牙期牙殆错位主要是牙源性因素或功能 性紊乱造成的。 4替牙期牙殆错位儿童的牙弓间隙分析 本研究40例牙殆错位儿童中，有8例属于暂时性错 殆，22例属于轻度拥挤，7例中度拥挤，3例严重拥挤。 采用早期咬合诱导矫治后，轻度拥挤中18例牙列拥挤解 除：7例中度拥挤转为轻度拥挤；3例严重拥挤者转为中度 拥挤。本研究中对10例前牙反殆应用上颌骀垫式活动矫 治器治疗后，模型间隙分析表明牙弓拥挤度显著减小(P O．001)；9例单个乳磨牙早失应用丝圈式缺隙保持器来保 持间隙，对2例多个乳磨牙缺失、5例乳尖牙缺失者应用 功能性缺隙保持器来保持间隙，治疗半年后模型间隙分析 牙弓拥挤度均有明显改善(P0．005)；6例不良习惯者应 用舌刺、唇挡功能性矫治器治疗后，牙弓拥挤明显减轻(P O．001)；所有患者咬合诱导后牙弓拥挤度为2．2