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常见心律失常的药物治疗 长海医院心内科 曹 江 心律失常的定义 心脏激动起源、传导异常或起源和传导均异常，引起心脏电活动的速率、节律、或激动顺序发生异常称为心律失常 心律失常的发生机制 激动发生异常 激动传导异常 发生与传导异常并存 激动发生异常 自律性异常 正常自律性机制 异位自律性机制 被动性异位心律 主动性异位心律 异常自律性机制 触发激动 激动传导异常和折返 传导障碍 生理性阻滞 异常传导通路 折返(Reentry) 折返的条件 心律失常分类 根据机制分类 激动形成异常 激动传导异常 激动形成和传导双重异常 人工起搏心律 频率（＋部位） 快速性心律失常 缓慢性心律失常 治疗方法简介 针对病因和诱因 针对心律失常本身 兴奋迷走神经 药物治疗 电学治疗 根治性治疗 治疗目标或治疗终点 取决于心律失常的 类型 性质 病因 严重性 机制 治疗目标包括 紧急抢救 预防猝死和严重后果 缓解症状 终止发作 预防复发 根治性治疗 病因和诱因的治疗 不治疗 药物治疗原则 先降低危险性、防止猝死，后缓解症状 根据药物的作用机制选择药物 力争以最小的剂量和副作用取得最满意的疗效 用药和剂量个体化，必要时监测血药浓度 先单独用药，再增加剂量，最后联合用药 密切观察药物的副作用和致心律失常作用 快速心律失常药物的分类 提高自律性和传导性的药物 抗胆碱药 b-受体兴奋剂 甲