初次全的膝关节置换若干问题.pptVIP

初次全膝关节置换相关问题 手术入路 原先有正中切口可延长 原先有内侧髌旁切口不要作平行的新的正中切口 有多个纵切口选择最外侧切口 原先有横切口可以垂直跨越 手术入路 髌旁内侧 经股内侧肌 股内侧肌下 经股内侧肌入路 减少术后疼痛 改善髌骨轨迹及稳定性 减少股四头肌损伤，术后有较好的股四头 肌控制性与强度 经股内侧肌入路 髌骨翻转 胫骨定位 避免胫骨向内倾斜 胫骨后倾问题 胫骨后倾问题 股骨外翻截骨 股骨外翻截骨 股骨外旋截骨 髌骨轨迹 术后康复 镇痛泵 2-3天 西乐葆 术后康复 术后康复 * 先前存在皮肤切口时的选择 关节囊切口 翻转髌骨 不翻转髌骨 ？ 胫骨定位 胫骨定位杆近端位于： 髁间嵴偏外侧 胫骨定位杆远端位于： 胫前肌腱内缘 第二跖骨 越大越好 ？ 股骨外翻角大于手术器 械所能够提供的度数 ？ 如何定位截骨 14度 股骨髓腔开口点外移 髓内定位同时参考髓外 定位 14度 9度 “三角钢琴”征 髌骨成形 无拇指试验 术后两小时 术后第一天 切口12cm *