医院感染管理办法要点.ppt

报告是医疗机构发生医院感染暴发时的一项重要职责，其目的是使有关部门及时掌握和控制医院感染暴发事件，保证各方面专业技术力量的支持，防止危害的蔓延。 本办法对医疗机构未履行报告责任的情形设定了应当承担的法律责任。 第七章? 附则 第三十六条 本办法中下列用语的含义： （一）医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 （二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 （三）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 （四）消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 （五）灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 第三十七条 中国人民解放军医疗机构的医院感染管理工作，由中国人民解放军卫生部门归口管理。 第三十八条 采供血机构与疾病预防控制机构的医源性感染预防与控制管理参照本办法。 第三十九条 本办法自2006年9月1日起施行，原2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范（试行）》同时废止。 医院感染诊断标准 ?医院感染定义 Nosocomial?Infection,?Hospital?Infection?或?Hospital?acquired?Infection 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 属于医院感染 ?无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 属于医院感染 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 不属于医院感染 ??皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、?水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染报告 可按临床诊断报告 力求做出病原学诊断 但新建医院或未开展过医院感染监测的医院要求首先开展全院性医院感染监测。建立可信的医院感染发病率底线和培养医务人员医院感染监测意识。全院性监测的时间应连续且不少于2 年。已经开展一定时间（至少2 年）全院性医院感染监测的医院和医务人员具有一定的医院感染监测意识时，应集中力量开展目标性监测。 * 第四条第九款 * 规定分级报告及时间限制 三种情况可以理解为重大医院感染事件，当发生重大医院感染事件时，要在规定的时间内逐级上报至卫生部，不得瞒报、缓报、迟报。 发生重大医院感染事件，一旦得到证实，就要及时上报县级地方人民政府卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构；报告时限为12 小时，从重大事件得到证实时开始。及时发现和证实重大医院感染事件必须要有良好的监测制度做保证。 不仅规定发生重大医院感染事件时要及时报告及报告时限，而且规定了医疗机构、县级卫生行政部门、省级卫生行政部门各自对重大事件的发现调查证实、确认、审核中的责任。 同时要采取有力措施进行救治患者，控制流行，阻断暴发进一步扩展；上级部门要对下级部门进行指导，下级部门有困难时要及时向上级报告和求援。 第十九条 　医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告： 10例以上的医院感染暴发事件； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 所列重大医院感染暴发事件 应当按照《 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》（2005） 的要求进行报告的医院感染事件。 医院感染暴发属于报告范围，遵循依法报告、统一规范、属地管理、准确及时、分级分类的原则。 报告内容事件信息、事件发生、发展、控制过程信息（分为初次报告、进程报告、结案报告） 第二十条 医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 报告病种 法定传染病、其他传染病、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病 报告责任 医疗机构承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信