低分子肝素在急性冠脉综合征介术后随机应用的疗效及其安全性评估.pdfVIP

中文摘要 低分子肝素在急性冠脉综合征介入术后随机应用的疗效 及安全性评估 摘 要 目的：本研究旨在急性冠脉综合征患者择期PCI术后随机分为应用低 分子肝素和对照组，对比研究低分子肝素组(商品名：克赛⑩，法国安 万特制药公司生产)和对照组在PCI术后住院期间两组主要不良心脏事件 f包括心源性死亡、严重心力衰竭、非致命性心肌梗死(包括再梗死)、恶 出血事件、肝素诱导血小板减低有无统计学差异；观察术后30天、术后 180天主要不良心脏事件【包括心源性死亡、严重心力衰竭、非致命性心肌 和TIMI出血事件，明确两组有无统计学差异。探讨低分子肝素在ACS 患者行择期PCI术后的应用效果及安全性。其研究结果的价值在于可为临 床实践提供指导，对于改善急性冠脉综合征的预后、降低介入治疗的并发 症、减少不良心脏事件的发生有非常重要的意义。 1年6月期间347例接受择期经皮冠脉 方法：自2010年10月至201 肌梗死统一定义诊断标准。其中男性186例，女性161例，平均年龄 按时接受随访，失访原因为住院时所留电话不通或未能按时门诊复查。所 有患者就诊后随机将其分为低分子肝素(标准双联抗血小板)及对照组(单 用双联抗血小板药物)。并争得患者本人同意，签署知情同意书。其中低 问病史，体格检查，常规行18导联心电图检查，抽血测定肌钙蛋白、心 肌酶、血常规、肾功能、ACT等检验，完善胸片+心脏彩超等检查，术前 量冠状动脉造影分析法(QCA)计算血管狭窄百分数，判定狭窄程度。 中文摘要 后靶血管残余狭窄≤20％；血管前向血流7TIMl3级；心肌组织灌注成功 拔除鞘管(均为股动脉途径)，介入术后未发生严重并发症(如死亡、心 肌梗塞、急诊冠脉搭桥手术)等。术后给予标准的口服药物治疗，低分子 肝素组继续应用至72小时，观察PCI住院期间主要不良心脏事件【包括心 源性死亡、严重心力衰竭、非致命性心肌梗死(包括再梗死)、恶性心律 规与术前比较有无肝素诱导血小板减低，观察术后30天，180天主要不 良心脏事件【包括心源性死亡、严重心力衰竭、非致命性心肌梗死(包括 出血事件最终。收集完整的病历资料进行分析。 结果：两组患者之间的性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸 烟、EF正常者所占比例和病变相关皿管支数、置入支架数、优势衄管所 占比例比较均无显著统计学差异。PCI术后住院期间发现两组Mace事件 发生率(4．09％vs 5．68％，P0。05)无显著性差异，其中严重心力衰竭 (2．92％vs 再次梗死(1．16％vs1．13％，P0．05)、靶病变血管重建(1．16％vs1．13％，P O．05)和支架内血栓形成(1．16％vs 1．13％，P0．05)发生率均无显著性 差异。皮下血肿、TIMI出血、肝素诱导血小板减低两组之间无显著性差 异。术后30天两组Mace事件发生率(10。36％vs8．18％，P0．05)无显著 性差异，其中严重心力衰竭致再次住院(6．70％vs5．26％，P0．05)、心肌 再次梗死(3。58％vs 2。92％’P 2。92％，P0。05)、靶病变血管重建(3。58％vs 差异。两组中均无心源性死亡、’恶性心律失常发生。两组TIMI轻度出血 发生率(O．60％vs 组Mace事件发生率(17．07％vs20．46％，P0．05)无显著性差异，其中严 重心力衰竭致再次住院(10．97％vs 14．03％，PO．05)，心肌再次梗死 (6．09％vs 6．43％，P0．05)、靶病变血管重建(5．48％vs5．84％，P0．05) 中文摘要 组中均无心源性死亡、恶性心律失常发生。两组TIMI轻度出血发生率 未见TIMI严重出血事件。 结论： l低分子肝素与氯