低剂量替罗非班在中高危急性冠脉综合征患者安全性及其有效性的分析.pdf

中文摘要 低剂量替罗非班在中高危急性冠脉综合征患者 安全性及有效性研究 中文摘要 目的： 对比观察不同剂量的替罗非班对中高危急性冠脉综合征患者出血、缺血及 血小板减少事件的影响，1)探讨低剂量的替罗非班在中高危急性冠脉综合征患 者中应用的有效性及安全性：2)进一步探寻经皮冠状动脉介入治疗围手术期替 罗非班的理想剂量。 方法： 符合入选标准而又不符合排除标准的234例中高危的急性冠脉综合征患者， 白对照组，未用替罗非班)83例。所有患者PCI手术自i『均服用拜阿司匹林片 凝；A组和B组患者在PCI手术前至少6小时丌始使用替罗非班，给予负荷剂 的动脉血进行ACT检测：术后低分子肝素剂量减半(克赛0．6ml／d或法安明 内的出血、缺血情况、血小板减少事件及其它实验室指标变化并进行分析：随 访并记录患者术后1个月的出血、缺血事件，对其进行分析。 结果； 组有10例，三组相比有明显的统计学差异(39．5％VS21．3％vs 12．0％，p0．001)； 两两比较显示：A组与B组差异显著(39．5％vs 21．3％刀O．05)，A组与C组办 中文摘要 有统计学意义(39．5％vs V8 显出血事件发生。 患者发生TIMI大量出血事件，其它两组无大出血事件发生，三组间比较无明显 差异(2．6％vS0．O％Vs 0．O％∥0．05)。术后1个月进行随访A、B、C三组患者 均未发现TIMI少量出血事件及大量出血事件发生。 3)PCI围手术期A组有3例患者发生缺血事件，B组有7例，C组有9例， 9．3％V8 三组缺血事件发生率相比无明显差异(5．3％V8 12．O％妒0．05)；术后1 个月随访时A、B、C三组患者均有缺血事件发生，其中A组、B组患者各1例， 1％vs1．33％VS C组7例，缺血事件发生率相比差异显著(1．3 8．43％,p0．05)， 但两两比较均无统计学差异(p均O．05)。 4)PCI围手术期A、B、C三组患者均有血小板减少事件发生，但三组相比 4．O％vs 无统计学差异(3．9％VS 4．8％护O．05)，在血小板减少程度上三组比较 办无明显的统计学差异(p均O．05)。 5)A、B、C三组患者PCI术前(未用替罗非班时)血小板聚集率无明显的差异 i、0．05】；术 【47．66(44．15·49．86)％VS47．02(43．14—49．oo)％VS47．08(42．39·49．73)％,p 3．08 后(应用替罗非班时)血小板聚集率相比差异显著[0．64(0．00—4．92)％vs (O．69．6．49)％V8 组与C组以及B组与C组相比均有明显的统计学差异(p均O．05)。 (97．5．555．0)minVS787．5(245．0．1068．8)minV81140．0(322．5．1262．5) 组与C组相比却无明显差异(pO．05)。 结论： 1)不同剂量的替罗非班对血小板功能的抑制程度不同，低剂量的替罗非班 对血小板功能抑制程度相对较低，延迟了患者出血发生的时『白J，减少了PCI围 手术期患者的出血事件的发生率。 2)低剂量的替罗非班与推荐剂量相比没有增加患者PCI围手术期血小板减 少事件的发生。 3)与推荐剂量的替罗非班相比，低剂量的替罗非班不增加患者PCI围手术 U