黄煌教授《经方在常见病中的应用》讲座笔记….docVIP

黄煌教授讲座笔记----皮肤病方(2008-11-23 12:13:30) 皮肤病分类: 1. 病毒细菌性皮肤病：单纯疱疹、带状疱疹(缠腰火丹)(水痘、带状疱疹病毒)、扁平疣、脓疱疮(金黄色葡萄球菌、链球菌)、丹毒、毛囊炎 2. 变态反应性皮肤病： 湿疹→渗出而得名 荨(ㄊㄢ)痲疹→(风疹块) 过敏 药物性皮炎→磺胺类、抗生素类 异位性皮肤炎、遗传过敏性湿疹 3. 结缔组织及免疫性皮肤病： 系统性红斑性狼疮→侵犯皮肤及脏器的免疫性疾病 白塞氏病 4. 红斑及丘疹鳞屑性皮肤病： 银屑病→ 病因不明，可能与细菌或遗传有关 5. 神经功能障碍性皮肤病： 神经性皮炎(慢性苔癣) 单纯性痒疹 6. 角化性皮肤病→掌跖(ㄓ) 7. 色素障碍性皮肤病 黄褐斑→黑色素沉淀 白癜(ㄉㄧㄢ)疯→脱色性病变、泛发性白色斑片 8. 皮肤附属器官 (挫) 座疮 酒糟(漕) 鼻(好发于鼻部) 斑秃→精神、分泌等 黏膜病→唇炎 一、桂枝汤(太阳病第13.15.54.234.276条) 治战场上士兵之飢寒交迫，非发汗、感冒药，为调和营卫之强壮方 黄煌：桂枝10~20g 白/赤芍10~20g 生甘草3~10g 干姜3~10g 红枣10~30g 1. 本方为皮肤营养剂(调和腠理营卫)→丘疹、糜烂、溃疡等 白而干，局部不红，色淡为特点 2. 本方可治毛囊炎、座疮、荨麻疹、湿疹、下肢溃疡、糖尿病足、皲裂 (初期可发可消，溃烂可托可补) →桂枝汤合桂枝茯苓丸：下肢溃疡不收口 →黄耆桂枝汤+玉屏风散：双手裂口 3. 桂枝汤是调理体质的方→消瘦、皮肤干枯、舌淡 二、葛根汤(桂枝汤+葛根+麻黄) 1. 所适用之皮肤病，以肌肉丰满而皮肤干燥，丘疹、鳞屑为特征体质较壮实，不出汗→冬天严重，夏轻快(汗出即缓) 2. 常用之皮肤病有→以项背部效果好 3. 体质：黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红(桂枝症体质者慎用！) 4. 加大黄(推陈出新)、川芎(温辛、散寒凝，使气往上走)→用于治疗头面部疮疾 三、小柴胡汤 1. 以丘疹、疱疹、糜烂、苔藓样变、搔痒剧烈等为特征 尤适合过敏性与病毒性皮肤病 2. 带状疱疹→剧烈疼痛，可加 (1) 四逆散、连翘(咽炎、淋巴腺肿大) (2) 红花瓜蒌甘草 局部分泌多、浮肿等→可配五苓散 单纯性疱疹→可加连翘、山栀子 神经性、过敏性、遗传性皮炎→多配半夏厚朴汤、四逆散等 3. 合方： 出汗多，口渴→白虎汤 腹泻，浮肿→五苓散 四、桂枝茯苓丸(常加大黄桃仁承气汤) 1. 皮肤干燥起鳞屑、囊肿结节、局部色素沉着、紫暗为特征 2. 银屑病、座疮、脱发(川芎)、酒糟鼻等 3. 望诊：体质较强壮、面色多红、暗，唇色暗红，舌质紫暗，腹充实，触有抗按感，压痛 4. 加减 (1) 便秘、腰痛、腹痛：加制大黄 (2) 腹痛：加当归、川芎 (3) 腰腿痛或下肢浮肿：加牛膝 (4) 浮肿、便溏：加白朮、茯苓、泽泻 五、黄连解毒汤 1. 多用于热毒重症，见红、肿、热、痛、烦者 2. 可治湿疹、脓疱疮(黄水疮)→只要分泌物为黄(痰、带下、泻、汗)均可用 3. 体质：体强，肌肉坚实，面红油光，口唇暗红，目赤多眵(ㄔ)，舌质老硬，腹按之不适、抵抗感，易烦躁，上腹痞闷、疼痛，皮肤常有疮疖，口易生疮，小便黄短，口嘴苦、黏 4. 加减： 温清饮：加四物汤→出血、充血之皮肤病 温清饮再加柴胡、连翘、荆芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草：荆芥连翘汤→适用于头面部之(挫) 座疮 合防风通圣散→治毛囊炎 六、防风通圣散(金元-刘完素) (方组含麻杏石甘调胃承气当归芍药…) 黄煌： 防风5~10g 荆芥5~10g 连翘5~10g 麻黄5~10g 薄荷3~6g川芎5~10g 当归5~10g 白/ 赤芍5~10g 白朮5~10g 山栀子5~10g制大黄5~10g 芒硝3~6g 黄芩5~10g 生石膏10~20g 桔梗5~10g甘草3~6g 滑石6~12g 生姜6~12g 1. 本方所治皮肤病→荨麻疹、座疮、湿疹、扁平疣 2. 体质：壮实肥胖，面红多油腻，皮干燥粗糙，好毛囊炎，食欲 好，便秘，唇红或暗红 →有异位性皮炎之治缓病例。 (防风通圣散变方→麻杏甘石汤+大黄、连翘、荆芥、防风、滑石、桔梗) 黄煌教授讲座笔记----高脂血症方(2008-11-23 12:12:22) 高脂血症是时髦病，非常多。 困难时期，营养不良，低血糖的人同样会有高脂血症 现在较多的：高脂血，高血糖，高血压，高血尿酸 TG：1.7，有的高到7.几，10.几，导致动脉粥样硬化，高血压，冠心病，脑卒中，胰腺炎，心跳骤停等。爬爬楼梯就气喘。 日本人很少有胖的。饮食很少油 中国人：大量的动物脂肪，大量的植物脂肪。城市中青年：发病率高，男性显著高于女性 总胆固醇：应该在5.2以下 低密度脂蛋白胆固醇（VDL）：理想值3.12以下 TG：理想值