临床护理工作流程资料.doc

第三章、临床护理工作流程 一、患者入院流程 二、患者出院流程 三、患者外出检查流程 四、患者转床流程 五、患者转科流程 六、患者转院流程 七、处理医嘱流程 八、口头医嘱执行流程 九、患者身份识别流程 十、护理会诊流程 十一、护理投诉处理流程 十二、护理不良事件处置流程 注意事项： 1、在护理工作中发生跌倒、烫伤、坠床、自杀、走失、脱管（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）应及时上报。 2、发生不良事件的相关举证记录、标本、物品、药品应妥善保管，不得擅改、销毁。 十三、患者跌倒/坠床后处置流程 十四、患者从急诊科转入病区（ICU）ICU转入病区流程 十八、患者手术后从手术室转至麻醉后复苏室（PACU）ICU流程 二十、产妇产后从产房转入母婴同室区流程 二十一、新生儿从产房转入新生儿重症监护室（NICU） 注意事项： 1、贴瓶签时避免遮住溶液的名称及有效期。 2、撤销的补液要将瓶签撕掉，并写上开包时间。 3、备补液时，注意检查溶液有效期。 二十三、功能检查告知流程 注意事项： 1、检查前护士确认病人或病情是否能够外送检查，必要时请医生确认。 2、如病人正在输液或病情较重时且必须外出检查时，则由医生、护士一同送检，并注意观察病情。 3、如果预约时间超出2天，要告诉医生，视病人情况需要与功能科室沟通。 二十四、护理操作告知程序 二十五、“危急值”报告流程图 二十六、健康教育工作流程 二十七、三级查房流程 二十八、床边交接班流程 注意事项： 1、接班护士提前十五分钟到岗，与交班护士一同进行床边交接班； 2、每查完一位病人要用快速手消毒液抹手一次，防止交叉感染； 3、上一班护士提前将要交接的内容写在备忘本上。  　　 感谢您的阅读 151 医生通知病人需要住院 病情较重较急者 病情较轻者 有家属者 无家属者 护士将入院卡交给病人家属 护士协助办入院手续 按医嘱先行处理 嘱其带病人的医保卡、身份证和押金，公费医疗者带医疗证、记账单、身份证和押金。 指引其到入院处办理手续 医生护士带齐抢救物品， 一起转动病人至住院部 等候入院期间密切观察病情变化，安慰病人，发现异常情况立即报告并处理。 办好手续，由护士或护工护送病人入院 安顿好病人后，再嘱 其家属办理入院手续 护士将出院日期通知患者及其家 医师下达出院医嘱 1．停止长期医嘱，注销各种执行卡2．填写出院登记本 护士处理医嘱 1．清退患者已记账但尚未使用的药 2．征求患者对医疗护理工作的意见 出院准备 根据患者的实际情况，指导患者出院 出院指导 1．主班护士填写出院通知单，按要求整2．嘱患者或家属持收款条到医院住院结 办理结账手续 送患者出院 1．协助患者整理物品，清点医院用物2．送患者至病房大门口或电梯口，礼 1．床头卡2．清理床单位，终末消毒 终末处理 1．主班护士核对医嘱(纸质或电子版)2．责任护士与患者家属沟通，告知检 核对、处理医嘱 1．发放检查单或预约单，落实特殊治疗 2．检查前指导(包括检查目的、简要程)。 3．评估病情，危重患者观察意识、瞳孔 4．准备并核对检查前用药，做好药物过 5．检查轮椅、平车等运送工具是否符合 检查前准备 1．行动不便的一般患者指定人陪同2．病情危重者由医务人员陪同，并与检 3．按病情需要备抢救药物和抢救器材 安全护送患者 1．安全护送患者回病房，协助患者处舒 2．与责任护士交接患者病情及检查后注 3．书写相关记录 检查后处置 1．核对转床医嘱2．主班护士通知责任护士转床3．评估患者病情，确定能否转床和转床 4．征得患者，家属同意，取得其配合5．准备床单位(必要时备好抢救设施及)。 转床前准备 1．安全转移患者，协助患者处舒适体位， 2．主班护士更改及查对患者相关信息：(包括腕带)、饮食和护理级别等标识、 3．主班护士将转床信息标示在病房日志(如：营养食)。 4．责任护士完善护理记录 转 床 转床后处置 1．清理床单位2．终末消毒 转科前准备 1．遵医嘱联系患者转科事项2．处理转科医嘱：停止本科医嘱，注销各 1．通知住院结算中心办理转科手续(尤其)。 2．通知所转科室准备床单位及特殊用物(必要时备好抢救药物及仪器)，确定转科时间3．责任护士与患者／家属进行沟通，交待转 4．责任护士书写必要的转科记录，包括生 5．整理病历资料，做好登记6．确认转运工具符合安全标准 完善转科手续 1．一般患者由指定工作人员携带病历资 2．提醒家属或患者携带好自己的用物3．协助转入科室护士妥善安置患者4．与转入科室护士详细交接患者病情、治(输液情况、治疗药物等)、护理皮肤情)、物品，双方在转科交接单 5．转入科室护士办理转入手续，通知医师 护送患者转科 1．将转科信息通知相关科室(如静脉配药)。 2．床单位终末消毒 转科后处