临床输血技术规范资料.doc

目录 1?总则 2?输血申请 3?血样采集 4?交叉配血 5?血液入库 6?发血 7?输血 8?附件 附件编辑 附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南 附件五 术中控制性低血压技术指南 附件六 输血治疗同意书 附件七 临床输血申请书 附件八 输血记录单 附件九 输血不良反应回报单 附件一 成分输血指南 血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。 （一） 红细胞 品名 特点 保存方式及保存期 作用及适应证 备注 浓缩红细胞 （CRC） 每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。 规格：110~120ml/袋 4±2℃ ACD：21天 CPD：28天 CPDA：35天 作用：增强运氧能力。 适用： 各种急性失血的输血； 各种慢性贫血； 高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血； 小儿、老年人输血 交叉配合试验 少白细胞红细胞 （LPRC） 过滤法： 白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率90%； 手工洗涤法： 白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率74±3.3%； 机器洗涤法： 白细胞去除率93%，红细胞回收率87% 4±2℃ 24小时 作用：（同CRC） 适用： 由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者； 防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者） 与受血者ABO血型相同 红细胞悬液（CRCs） 400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。规 格：由400ml或20ml全血制备 （同CRC） （同CRC） 交叉配合试验 洗涤红细胞（WRC） 400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。 白细胞去除率80%，血浆去除率90%，RBC回收率70%。 规格：由400ml或200ml全血制备 （同LPRC） 作用：增强运氧能力。 适用： 对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者； 自身免疫性溶血性贫血患者； 阵发性睡眠性血红蛋白尿症； 高钾血症及肝肾功能障碍。 需要输血者主侧配血试验 冰冻红细胞（FTRC） 去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年，解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。 白细胞去除率98%；血浆去除99%；RBC回收80%；残余甘油量1%。 洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K、NH3等。 规格： 200ml/袋 解冻后4±2℃24小时 作用： 增强运氧能力 适用： 同WRC； 稀有血型患者输血； 新生儿溶血病换血； 自身输血。 加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验 加生理盐水悬浮只做主侧配血试验 （二）血小板 品名 特点 保存方式及保存期 作用及适应证 备注 手工分离浓缩血小板 （PC-1） 由200ml或400ml全血制备。 血小板含量为 ≥2.0×10/袋20~25ml ≥4.0×10/袋40ml~50ml 22±2℃（轻振荡） 24小时（普通袋）或 5天（专用袋制备） 作用：止血。 适用： 血小板减少所致的出血； 血小板功能障碍所致的出血。 需做交叉配合试验，要求ABO相合，一次足量输注。 机器单采浓缩血小板 （PC-2） 用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环液中采集，每袋内含血小板≥2.5×1011，红细胞含量0.41 ml。 规格：150~250ml/袋 (同PC-1) （同PC-1） ABO血型相同 （三）白细胞 品名 特点 保存方式及保存期 作用及适应证 备注 机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs） 用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。 每袋内含粒细胞≥1×10 22±2℃ 24小时 作用：提高机体抗感染能力。 适用：中性粒细胞低于0.5×10/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。（从严掌握适用症） 必须做交叉配合试验ABO血型相同 （四）血浆 品名 特点 保存方式及保存期 作用及适应证 备注 新鲜液体血浆（FLP） 含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为6~8g /%；纤维蛋白原0.2~4g%;其他凝血因子0.7~1单位/ml规格：根据医院需要而定。 4±2℃ 24小时（三联袋） 作用：补充凝血因子，扩充血容量。 适用： 补充全部凝血因子（包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ）； 大面积烧伤、创伤。 要求与受血者ABO血型相同或相容 新鲜冰冻血浆（FFP） 含有全部凝