南宁市二级医疗机构输血质量评估细则资料.docVIP

附件4 二级医疗机构临床输血质量评估细则（试行） 分为合格，—89分为良好，90分以上为优秀　项 目 　　　　内? 容 检查方法 标准分 　　评分办法 实得分 扣分记录血管理（1分） 查输血及分工文件查会议记录 2 未设立临床输血管理委员会扣分会议记录 1.血液库存管理制度、2.血液发放和输血核对制度、3.临床用血申请管理制度、4.紧急抢救配合性输血管理制度、5.临床用血不良事件报告制度、6.应急用血工作预案、7.临床用血医学文书管理制度、8.临床用血和无偿献血培训制度、9.科室和医师临床用血评价及公示制度，10.将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系、11.建立输血前输血适应症评估以及输血后输血效果评估制度、12.血液保护或节约用血管理制度。 查资料及记录每缺1项制度，扣0.5分 是否将用血量和经济收入作为输血科或血库工作的考核指标。 查资料及记录 按日或月或年度向当地供血机构提交用血计划。 查阅输血科（血库）用血计划报表。 1 未报计划扣1分；计划与血液库存不适宜扣1分。 开展临床合理、安全、科学用血培训，每年次查工作方案和计划、资料及记录 扣分 2 每少考核或公示一次扣1分。 医院每年对临床用血情况进行统计和分析 查记录和资料 1 未进行统计和分析扣1分。 无偿献血和临床合理用血的公众宣传（2分） 向公众宣传