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二、中药炮制 中药炮制是根据中医药理论，按照辨证施治用药的需要和药物自身的性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。 （一）中药炮制的目的及对药物的影响 1．中药炮制的目的 2．中药炮制对药性的影响 3．中药炮制对制剂的影响 4．炮制对药物理化性质的影响 1．中药炮制的目的 （1）降低或消除药物的毒性或副作用 降低或消除药物的毒性 对有毒中药如乌头的炮制非常重视，乌头中含有毒性极强的乌头碱，用水浸泡后，经过蒸或煮使其所含的双酯型乌头碱水解成毒性较小的乌头原件和苯甲酰单酯碱，达到降低毒性，保持其镇静、镇痛作用的目的。 降低药物的副作用 如苍术中的挥发油具有“燥性”，通过麸炒，可除去苍术中的部分挥发油，缓和“燥性”。 （2）改变或缓和药物的性能 改变药物的性能 中药都有其特有的性味和固有的作用，通过炮制可改变一些中药的性味，从而达到改变药物作用的目的。如生何首乌性寒、味苦，而制何首乌性微温、味甘涩，在临床上具有补肝肾、益精血、强筋骨、乌发作用。 缓和药物性能 有些中药由于药性太过偏盛或作用过于猛烈，易伤患者元气，通过炒制、制霜或加入与药性相对立的辅料来炮制，以制其偏性，缓和其刚烈之性。如芥子炒后能缓和辛散之性，以免耗气伤阳。 （3）增强药物疗效 由于王不留行、牛蒡子等大多数种子或果实常被有硬壳，经炒制后表皮爆裂、质地疏脆，使有效成分便于煎出。如大蓟、小蓟等止血类中药炒炭后增强器止血的疗效。 （ 4）改变或增强药物的作用趋向 药物通过炮制后，由于药性的改变而引起其作用部位和趋向的变化。如生大黄具有下行，泻热清肠、破积祛瘀的作用；酒大黄则为上行，具有清上焦血分热毒的作用；大黄炭凉血、化瘀止血。 （5）便于调剂和制剂 炮制时常对个体较粗大的植物类药材如黄芪、山药、大黄等切制成一定规格的片、段、块、丝等饮片，便于进一步炮制、粉碎和临床调配。矿物类、贝壳类及动物骨甲类药物，如自然铜、龙骨等，采用煅法进行炮制，使其质地变得酥脆，易于粉碎，有利于煎出有效成分。 （6）便于服用和便于储藏 某些动物类或具有特异性气味的药物，口服或服后出现恶心、呕吐、心烦等不良反应。如醋制乳香。 2．中药炮制对药性的影响 （1）炮制对四气五味的影响 四气五味是中药基本性能之一。四气又称四性，除寒、热、温、凉四种药性外，还有平性。五味除酸、苦、甘、辛、咸五种味而外还有淡味和涩味。 炮制对于药物的四气五味的影响可以大致归纳为三点：一是反制，通过炮制纠正药物过偏之性。如栀子苦寒之性甚强，经过辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，即所谓以热制寒。再如用辛热升提的酒来炮制苦寒沉降的大黄，使其药性转降为升； 二是从制,通过炮制增强药物的性味。如以苦寒的胆汁制黄连，更增强黄连苦寒之性，所谓寒者益寒。以辛热的酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用，所谓热者益热； 三是通过炮制改变药物性味，扩大药物的用途。如生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津作用；制成熟地后，则转为甘温之品，具有滋阴补血的功效。即生地性寒，主清；熟地性温，主补。天南星辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉；加胆汁制成胆星，则性味转为苦凉，具有清热化痰，息风定痉的功效。 （2）炮制对升降浮沉的影响 辅料对药物升降浮沉的影响就更为明显，通常是酒制则升，姜制则散，醋炒收敛，盐炒下行等。如砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，主要作用于中焦，经咸寒的盐炙后，以下行温肾为主，炒后以降为主。 （3）炮制对归经的影响 归经是指某种药物对某些脏腑经络病变具有明显的选择和亲和作用，而对其他脏腑经络的作用不明显或无作用 。知母入肺、胃、肾经，具有清肺、凉胃、泻肾火的作用；盐制后主要作用于肾经，可增强滋阴降火的功效。 （4）炮制对药物毒性的影响 在古代医药文献中，早期的“毒药”通常是对药物的总称，凡能治病者，皆可称为毒药。所谓“毒”主要是指药物的偏性. 炮制有毒药物应根据药物的性质和毒性强弱选用适当的炮制方法，最常用的药物去毒的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等，这些方法可以单独使用，也可以几种方法联合运用。如朱砂、雄黄水飞，川乌、草乌蒸或煮制，甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等，均可去毒。 3．中药炮制对制剂的影响 炮制对中药制剂的影响包括了提高有效成分含量、稳定疗效和减小毒副作用等三个方面。 （1）提高有效成分含量 药物发挥临床作用的物质基础主要是靠其化学成分。汤剂和中成药基本都是以饮片配方,要求有一定的形状、大小、规格，尤其是汤剂在这方面的要求更加严格。太厚太大会影响有效成分的溶出，太小太碎又会影响煎后的过滤、服用。中成药的饮片虽不如汤剂那样严格，但过于粗大会明显影响煎提效果，或给粉碎带来困难；过于细小，往往容易成糊状，煎提效果亦差。 （2）稳定疗