绝经前妇女、老年妇女心血管疾病高危因素及其绝经后骨质疏松症和心血管疾病的相关性的分析.pdfVIP

tlllllltllllll 目 录 mtll]lllltl][1Ulllllllllllllll Y2397920 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要．．．………………………………………………………………．3 研究论文绝经前妇女、老年妇女心血管疾病高危因素及绝经后骨质 疏松症与心血管疾病的相关性研究 前言………………………………………………………………………………………．6刖舌………………………………………………………………………………………。6 材料与方法…………………………………………………………．6 结果………………………………………………………………………………………·8 附表……………………………………………………………………………………··l1 讨{仑………………………………………………………………………………………·14 结论………………………………………………………………………………………·16 参考文献……………………………………………………………17 综述 围绝经期女性性激素变化与心血管疾病的关系………………··20 致谢……………………………………………………………………………………………38 个人简历…………………………………………………………………39 中文摘要 绝经前妇女、老年妇女心血管疾病高危因素及绝经后骨质疏松症 与心血管疾病的相关性研究 摘 要 目的：探讨绝经前妇女、老年妇女心血管疾病的高危因素及绝经后骨 质疏松症与心血管疾病的相关性。 住院的女性患者为研究对象，其中绝经前急性胸痛患者230例，依据冠状 动脉造影的结果分为急性冠脉综合征(ACS)组130例，和正常对照组 100例；绝经后患者460例，依据骨密度测定结果分为骨质疏松组(OP 括详细记录患者既往是否有高血压、高脂血症和糖尿病等病史，是否有吸 烟和饮酒嗜好，大致饮酒量及吸烟支数。记录月经史，月经周期及末次月 经的时间。按采集病例时间，计算出患者所处月经周期的具体时期。是否 有口服避孕药史，服用避孕药名称和方法。记录身高、体重，并同时计算 体重指数=体重他)／身高(m)2。记录就诊时的不适症状，如胸痛、心悸、 浮肿、潮热、头晕等。手动测量并记录血压。使用免疫分析仪测定雌二醇 (E2)；采用放射免疫法测定肿瘤坏死因子．0【和白介素．6水平。对患者空 腹的总胆固醇、甘油三酯、血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等生化指 标，使用全自动生化分析仪进行化验。采用骨密度仪测定股骨颈的骨密度。 专人进行颈动脉B型超声检查，就诊时记录心电图，在发病1月内行选 择性冠状动脉造影检查。记录并分析心血管疾病的特点及相关危险因素。 结果：绝经前130例ACS患者，平均年龄为40．82岁，其最典型的就诊 临床表现是心前区疼痛(41．26％)。发病的危险因素，最主要的是高血压 之间差异有显著性(尸O．05)。关于两组患者的体重、吸烟情况及家族中是 否有冠心病史等情况比较差异无显著性。最常见的心电图表现是ST段抬 高66例(50．7％)。冠状动脉造影结果冠状动脉存在严重病变有94例 中文摘要 (72．3 激素水平较绝经前明显下降，随着血清TNF．Q及IL．6的升高而降低，具有 统计学差异(尸0．05)；同时，当骨密度升高时，患者血清E2水平也呈 上升趋势，具有统计学意义(尸O．05)。骨质疏松组和非骨质疏松组比较， 患者有冠心病、原发性高血压、吸烟支数较多及患有糖尿病、高脂血症等 疾病的例数都要多很多，骨质疏松组和非骨质疏松组比较，差异有统计学 经后妇女出现的高危因素是高脂血症及糖尿病。 结论： 1高脂血症和高血压、2型糖尿病是老年女性发生冠心病的危险因素。 2绝经后女性骨质疏松症组高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、冠心 病、脑卒中的比例均高于非骨质疏松组。女性骨质疏松症的主要危险因素 是：糖尿病、高脂血症、冠心病。 3绝经后女性骨质疏松症和冠心病之间存在相关性，并且冠脉粥样