经尺动脉途径与经桡动脉途径行冠状动脉造影与冠状动脉成形术有效性与安全性的对比的分析.pdf

I IIIII IIIII IIIIII 目 录 lIIII 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文 经尺动脉途径和经桡动脉途径行冠状动脉造影和冠状动脉成 形术有效性和安全性的对比研究 前言………………………………………………………………………7日lJ舌………………………………………………………………………／ 材料与方法……………………………………………………………．．7 皇日；1≮………………………………………………………………………了结果………………………………………………………………………9 附图……………………………………………………………………12 附表……………………………………………………………………13 讨论……………………………………………………………………17 结论……………………………………………………………………21 参考文献……………………………………………………………．．21 综述 经前臂动脉行冠状动脉造影和冠状动脉成形术…………………24 致谢…………………………………………………………………………36 个人简历……………………………………………………………………37 ±查塑墨 经尺动脉途径和经桡动脉途径行冠状动脉造影和冠状动脉成形 术有效性和安全性的对比研究 摘 要 脉造影和冠状动脉成形术的有效性及安全性。 方法：选取201 括心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死以及怀疑冠状动脉疾病者。排 除标准：(1)经前臂动脉冠状动脉造影或冠状动脉血管成形术史；(2)前 臂畸形、外伤、手术史；(3)雷诺氏病史；(4)急性肺水肿或心源性休克 者。入选患者术前根据随机数字表随机分为桡动脉组和尺动脉组。两组患 者都给予常规药物治疗。两组患者都选取右手桡动脉或尺动脉进行穿刺， 穿刺成功后置入6F动脉鞘管。利用4F造影导管进行冠脉造影，6F指引 导管进行冠状动脉成形术，导丝、球囊以及支架等器械根据患者病情由术 者决定，同时行前臂动脉造影。手术过程中详细记录桡／尺动脉穿刺时间 (从穿刺开始至插入动脉鞘管的时间)、次数、桡／尺动脉痉挛情况、造影 时间(从造影导管插入鞘管至造影导管拔出的时间)、PCI时间(从指引 导管插入鞘管至指引导管拔出的时间)、冠脉病变情况、植入支架数量及 型号、X线总时间、DAP。术后随访时间为一个月。手术并发症主要为心 脏MACEs，包括任何原因的死亡、非致命性心肌梗死、靶血管再次重建 脉受损情况、有无神经受损表现、手部活动障碍及缺血情况。并行前臂动 脉超声检查，并记录桡／尺动脉直径及局部并发症情况如动静脉瘘、假性 动脉瘤、血管闭塞等。数据经过SPSSl3．0处理，计量资料以均数±标准 差表示，进行t检验。计数资料以百分比表示，进行x2检验。以P0．05 为有显著性差异。 结果： l两组共138例患者入选，最终分为尺动脉组67例，桡动脉组71例。 两组患者在性别、年龄、体重指数、糖尿病、高血压、血脂异常、陈旧性 心肌梗死、陈旧性脑梗塞等之间没有显著性差。两组患者的基础药物治疗 主圣塑耋 阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、他汀类、ACEI／ARB、钙拮抗剂、硝 酸酯类无显著性差异。两组患者应用血小板糖蛋白IIb／IIIa受体拮抗剂的 比例也没有显著性差异。 2尺／桡动脉穿刺成功率分别为97．1％和100％，两者之间没有显著性 差异。尺／桡动脉平均穿刺次数分别为1．63±O．85次和1．314-0．69次， P=0．017，两者之间具有显著性差异。尺／桡动脉平均穿刺时间(指从穿刺 开始到鞘管置入成功的时间)分别为166．5±40．7秒和141．5±30秒， P=0．000，两者之间具有显著性差异。一次穿刺成功率尺／桡动脉分别为 两者之间没有显著性差异。 3两组间造影时间、造影剂用量、X线时间