甲状腺功能亢进症阴虚阳亢证临床特征的分析.pdf

甲状腺功能亢进症阴虚阳亢证-临床特征研究 摘 要 目的：通过临床病例分析总结甲状腺功能亢进症(甲亢)阴虚阳亢证的临床特征。 方法：依据《中医内科学》和《中药新药临床研究指导原则》等制定甲状腺功能 亢进症患者调查表，从中国中医科学院广安门医院内分泌科门诊和病房收集125例甲 亢患者，填写调查表。运用卡方检验、方差分析和非参数检验等统计方法分析比较甲 亢肝郁痰阻证、心肝火旺证、阴虚阳亢证三者之间的性别、年龄、体重指数、心率、 病程、复发、甲状腺肿大、舌质、舌苔、脉象、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺 素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧 化物酶抗体之间的分布有无差异。对复发的甲亢患者，分析比较三种证候之问的性别、 年龄、体重指数、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体之间的分布有无差异。 采用聚类分析将125例患者的25个主要症状和体征进行归类，寻找聚类症候群与三种 证候之间的关联。通过以上统计分析，总结甲亢阴虚阳亢证的临床特征。 结果：1、甲亢阴虚阳亢证症状体征特征：在甲状腺肿大方面，阴虚阳亢证不同于 肝郁痰阻证，以I度肿大为主，但不能认为其与心肝火旺证之问存在显著差异。将甲 状腺肿大以外的25个主要症状和体征进行聚类分析，得出三大类症候群，它们分别是： 第一类：胸胁疼痛，口苦，纳差，大便溏泄；第二类：眼球突出，溺黄，胸闷，面部 烘热，耳鸣，失H民，心烦，发热，多汗，急躁易怒，大便干结，口渴；第三类：倦怠 乏力，腰膝酸软，手足心热，头晕，心悸不宁，形体消瘦，易饥多食，口干，双手颤 抖。上述三类分别对应肝郁痰阻证、心肝火旺证、阴虚阳亢证三个证候。最后通过对 舌质、舌苔、脉象的分析，得出甲亢阴虚阳亢证的舌脉特征为舌红、苔少、脉弦数。 因此，甲亢阴虚阳亢证甲状腺肿大程度较轻，以I度肿大为主，其它常见症状和体征 分别是：倦怠乏力、腰膝酸软、手足心热、头晕、心悸不宁、形体消瘦、易饥多食、 口干、双手颤抖，舌质以淡红、偏红为主，舌苔以少苔、薄苔为主，脉象以弦细数、 弦数为主。 2、甲亢阴虚阳亢证基本情况特征：阴虚阳亢证在性别、年龄、体重指数、心率方 面与肝郁痰阻证和心肝火旺证之问没有显著差别。在病程方面，阴虚阳亢证与其它两 种证候之间均有差别，阴虚阳亢证的病程最长，肝郁痰阻证的病程最短。因此，甲亢 阴虚阳亢证患者性别以女性为主，发病年龄多在20-40岁之间，体形偏瘦，心率多在 中国中医科学院2009级硕士研究生学位论丈 60-80次／分之间，病程偏长，多在10个月左右。 3、甲亢阴虚阳亢证理化指标特征：阴虚阳亢证在游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲 状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶 抗体共六项指标方面与肝郁痰阻证和心肝火旺证之间没有区别，在甲状腺素方面，阴 虚阳亢证正常率大于肝郁痰阻证，但统计结果尚不能得出阴虚阳亢证与心肝火旺证之 间存在差异。因此，甲亢阴虚阳亢证患者在游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、 三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、促甲状腺激素方面，以正常者为主，在甲状腺球蛋 白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体方面以异常升高者为主。 4、在是否为复发病例方面，阴虚阳亢证复发比例大于肝郁痰阻证，而不能认为阴 虚阳亢证与心肝火旺证之间有差异。在甲亢复发患者中，阴虚阳亢证患者性别仍以女 性为主，年龄偏大，多在40岁以后复发本病，体形偏瘦，机体免疫指标甲状腺球蛋白 抗体、甲状腺过氧化物酶抗体表达过高。因此，甲亢阴虚阳亢证患者性别以女性为主， lO个月左右。 结论：通过对125份I临床病例研究，得出甲亢阴虚阳亢证的甲状腺肿大以I度肿大 为主，其余临床常见症状和体征是倦怠乏力、腰膝酸软、手足心热、头晕、心悸不宁、 形体消瘦、易饥多食、口干、双手颤抖，舌质以淡红、偏红为主，舌苔以少苔、薄苔 为主，脉象以弦细数、弦数为主。在一般情况方面，甲亢阴虚阳亢证患者性别以女性 多在10个月左右。在理化指标方面，甲亢阴虚阳亢证患者的游离三碘甲状腺原氨酸、 游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、促甲状腺激素，以币常者为主，而 甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体则以异常升高者为主。在复发方面，阴虚 阳亢证复发患者所占比例大于初发患者。在复发患者中，阴虚阳亢证患者性别仍以女 性为主，年龄偏大，多在40岁以后复发本病，体形偏瘦，机体免疫指标甲状腺球蛋白 抗体、甲状腺过氧化物酶抗体表达