人体的器官移植导学案1.docVIP

第3节　人体的器官移植 1．概述器官移植的科学研究和临床实践的历史。 2．评述器官移植在一些重大疾病救治中的突出贡献。 3．关注供体器官短缺问题，认同解决这个问题的个人社会责任，以及制定相关法律规范的必要性。 4．描述组织工程技术在解决供体器官短缺问题方面的前景。 一、器官移植的“历史档案” 1．幻想阶段 名医扁鹊曾给两个人进行了______移植。 2．实验研究阶段 移植后的器官需要有______供应才能成活，因此__________技术是器官移植首先需要跨越的障碍；如何克服__________反应，是器官移植需要跨越的巨大障碍。 3．进入临床阶段 避免或减弱__________反应是移植成功的关键；进行器官移植后使用__________________抑制排斥反应，可以延长移植器官的存活期。 4．临床发展阶段 1978年新一代强有力的免疫抑制剂__________问世，使器官移植成功率迅速提高。 思考：器官移植的最大障碍是免疫排斥反应，为克服免疫排斥反应最好的器官移植供体是什么？ 二、器官移植的实例——肾移植 1．成功率 肾移植最______，最______。 2．影响肾移植成功的因素 __________、__________的质量、供体与受体器官的____________。其中供体与受体器官的____________，即两者细胞表面抗原的相似程度，是器官移植的最关键因素。 3．器官移植成功的条件 只要供体与受体的主要________有______以上相同，就可以进行器官移植；病人还要长期使用__________药物。 三、供体器官来源的展望 1．灵长类动物作为器官供体 除______外，没有任何一种植入的动物器官在人体内存活超过两周。 2．猪作为器官供体 利用猪的器官，必须克服__________、微生物________和功能差异三大障碍。 3．利用干细胞和组织工程技术构建人体器官 组织工程是将______、三维支架和__________应用于体外组织的再生或体内组织的构建。 思考：现在我们国家提倡孕妇在分娩后保留脐血，你知道这是为什么吗？ 一、1.心脏 2．血液　血管吻合　免疫排斥 3．免疫排斥　全身免疫抑制剂 4．环孢素A 思考：同卵双胞胎。 二、1.成功　稳定 2．手术技巧　供体器官　组织相容性　组织相容性 3．HLA　一半　免疫抑制 三、1.肾脏 2．免疫排斥　交叉感染 3．细胞　细胞因子 思考：脐血中有胚胎干细胞，具有发育的全能性，可以通过组织工程技术培养出自己所需的器官。 1．器官移植的实例——肾移植 肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。因为右侧髂窝的血管较浅，手术时容易与新肾脏血管接驳。一般多选择髂内动脉进行吻合，如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小，术后恐血流量不足，亦可以与病人髂外动脉作吻合。血管吻合后，放开全部阻断血管的血管钳，待新的肾脏供血良好，便逐层缝合腹壁，完成手术。肾移植并非新肾与旧肾的交换。 2．器官移植的三大障碍 首先是可供的人类器官越来越不能满足人类自身的需要。其次是经费的短缺，严重妨碍着器官移植的发展。以我国的肝脏移植为例，移植第一年就需要医疗费用30万～40万元，以后服用免疫抑制剂每年需要10万元左右的费用，这无疑会将经济不宽裕的患者拒之门外。再次，有很多患者因为排斥反应而存活时间不长。同时，接受移植的患者长期使用免疫抑制剂会导致患恶性肿瘤的几率增加，使生活质量下降。 针对上述问题，现在主要的解决之道有两条：一是研发更加有效、经济的抗排斥反应药，目前已取得了一些进展。另一条就是人和动物之间的异种器官移植。如果它能大规模应用，将彻底解决器官不足的现状，并且延长移植器官存 活率，提高患者的生活质量。 3．器官移植的现状 （1）同种异体心脏、肝脏、肾移植存活率大幅度提高。 （2）出现了大批长期存活受者群体。 （3）移植病例数成倍增长。 （4）新的器官移植和移植技术不断涌现。 （5）一度趋于低潮的移植又呈上升趋势。 （6）腹部多器官一期移植获得长期存活。 （7）供器官保存液的研究取得了突破性的进展。 （8）新型免疫抑制方案为受者提供了良好的存活率和生存质量。 （9）出现了大批临床和研究相结合的移植中心。 （10）我国的器官移植获得了长足的进步。 至今人体几乎全部的器官、细胞和组织均能移植，移植已成为现代医学中极为重要的常规治疗方法。 4．器官移植的意义 （1）给予广大器官功能衰竭的患者第二次生命。 （2）促进现代外科学、免疫学、遗传学等学科的高速发展。 （3）器官捐献是现代医学和人文科学相结合的最高体现。 （4）异种移植的发展是人类对自然科学的又一次挑战。 题型一动物细胞培养【例1】 人耳鼠背上的“人耳”以一种高分子化学材料聚羟基乙酸作为模型支架，培植“人耳鼠”的生物工程技