细菌生物被膜相关感染课件.ppt

细菌生物被膜相关感染及药物治疗 参考文献 蔡 芸,赵铁梅,王 睿.中国生物被膜相关研究文献分析. 中国循证医学杂志,2008, 8(11): 1016～1019 屈常林, 高洪, 赵宝洪, 等. 细菌生物被膜与抗生素耐药机制研究进展[ J] . 动物医学进展, 2008, 29( 3) : 251??254. 孔晋亮, 陈一强.细菌生物被膜相关感染的防治.内科. 2007,（2）1：102-104 黄晴,李美,刘健.呼吸道细菌生物被膜感染的药物治疗.山东医药2010,50(5):109-110 唐义平, 陈平.罗红霉素联合敏感抗生素治疗铜绿假单胞菌生物被膜病的临床研究.华西医学.2008 , 23 (4):801-803 内容简介 细菌生物被膜的发现 国际上BF 研究起于20 世纪80 年代初，最早从污水管道中观察到微生物的这一特殊生长状态。美国Costertern 教授是BF 领域研究的鼻祖，1987 年最早撰写关于BF 在自然界和人体相关疾病的综述；1999 年明确提出了细菌生物被膜的概念，使BF 研究跨入一个新时期。 我国第一篇BF 文献发表于1997 年。 细菌的生存方式 浮游菌 细菌生物被膜（微生物聚集群体的方式） 大多数细菌的生存方式是以生物膜为主、浮游状态为辅的 细菌生物被膜形成示意图 细菌生物被膜的概念 细菌生物被膜( bacterial biofilm, BBF，BF) 系指细菌吸附于惰性物体如生物医学材料或机体粘膜表面后, 分泌多糖基质、纤维蛋白及脂蛋白等多糖蛋白复合物, 使细菌相互粘连并将其自身克隆聚集缠绕其中形成的膜样物。 细菌生物被膜包括： 核质、胞质、细胞膜、细胞壁等细菌基本结构 荚膜、鞭毛、菌毛等细菌辅助结构 多糖基质(如藻酸盐)、纤维蛋白及脂蛋白等多糖蛋白复合物 细菌生物被膜的特点 BBF是细菌为适应自然环境、有利于生存而特有的生命现象, 是由多细菌组成的膜状结构, 而并非单一细菌的膜成分。只要条件允许, 任何细菌都可形成生物被膜, 只是有些细菌更容易形成生物被膜, 如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、霍乱弧菌和肺炎克雷伯菌等。 我国生物被膜研究涉及菌种分析(1997 ～ 2007 年) 生物被膜相关感染 生物医学材料相关感染 导尿管相关泌尿系统感染 心脏外科生物材料植入术合并感染 机械通气患者气管插管处有细菌定植并反复发生感染 大静脉导管, 伤口引流管, 人工关节置入等相关感染 慢性生物被膜疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD) 肺囊性纤维化( CF) 支气管扩张 弥漫性泛细支气管炎( DPB) 亚急性细菌性心内膜炎 慢性骨髓炎 感染性肾结石 慢性结石性胆囊炎 生物被膜造成感染的特点 ( 1) 静止期和发作期的相互转化, 病程慢性迁延; 临床上细菌生物被膜可形成于各种生物置入材料表面及体内黏膜表面, 具有极强的耐药性及免疫逃避性, 是造成临床慢性感染的主要原因之一。 ( 2) 抗菌药物治疗起初可能有效, 但以后治疗常常失败; ( 3) 致病菌主要来自皮肤和周围环境, 其主要有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、假单胞菌属、表皮葡萄球菌等。 屈常林, 高洪, 赵宝洪, 等. 细菌生物被膜与抗生素耐药机制研究进展[ J] . 动物医学进展, 2008, 29( 3) : 251－254. 防 治 1 祛除诱因 2 生物医学材料的改进 孔晋亮, 陈一强.细菌生物被膜相关感染的防治.内科. 2007,（21 ） ：102-104 黄晴,李美,刘健呼吸道细菌生物被膜感染的药物治疗.山东医药.2010,50(5):109-110 防 治 3 生物被膜相关感染的药物治疗 （1）抗生素 大环内酯类抗菌药物（14环或15环） 磷霉素 （2）酶类 尿激酶或蚓激酶 卤代呋喃酮类化合物及其类似物 藻酸盐裂解酶(牛脱氧核糖核酸酶) 防 治 （3)其它化合物 精氨酸或硝酸盐 亚细亚酸和科罗索酸（三萜类化合物） 氨溴索（祛痰剂） 亚抑菌浓度的乳铁蛋白 （4)中草药 50 g /L穿心莲 ＋ 0. 8 g /m l盐酸环丙沙星( CPFX) 62. 5 g /L金银花或31. 25 g /L黄芩 ＋ 头孢他啶 中药人参 （5)其它 超声波、电流 临床研究举例 罗红霉素联合敏感抗生素治疗 铜绿假单胞菌生物被膜病的临床研究 唐义平, 陈平.罗红霉素联合敏感抗生素治疗铜绿假单胞菌生物被膜病的临床研究.华西医学.2008 , 23 (4):801-803