不同全间歇短化案治疗初治涂阳肺结核疗效的研究.pdfVIP

不同全间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核 疗效的研究 摘 要 目的：依据全间歇用药理论，我们提出2H2R：Z2S： 肺结核，并与世行项目方案2H，R，z，S3(E3)／4H，R3进行对照 研究。观察痰菌阴转率和细菌学复发率，以其探讨一种理想 的旦垫直塞， f方法：采用随机化法抽取沧州、保定二市所辖的20 个县(市)结防门诊作为研究现场。就诊病人胸透异常者 查痰，阳性者摄后前位胸片一张，既往未用过抗痨药物或用 过但未超过1个月且年龄在15岁以上的病人确定为本研 究对象，并将其随机分到I、II、III组，三组病人分别采用 (B)／4H，如化疗方案，全程督导管理，前两组为试验组，第三 组为对照组。化疗至第2、5、6月末查痰，疗程结束时连 续2次痰菌阴转者即为痰菌阴转病例。对所有痰菌阴转者 随访观察1年，复查痰菌转阳者即为复发。 结果：本研究共登记符合课题条件的病人586例，I组 198例、II组198例、III组190例。三组病人化疗期第2、 5、6月末痰菌阴转率分别为88．89％、90．40％、89．47％ 和95．34％，其痰菌阴转率和治愈率均无统计学差异 P0．05)。三组病人副反 (产1．5068P0．05和卢1．8600 zl?：。 ： 。+：。 杂?点、 矗‘ 。l溢塞l纛“繇瓣辘撩漕篱谶巍茹。、。。t黛 应发生率分别为22．73％、33．84％和40．00％，I组副反应发 生率与II、III组之间有统计学差异(碧=13．70，PO．05)， 但II、11I组副反应发生率之间无统计学差异 (Z2=1．58175，PO．05)。各组内不同营养状况的病人采用 同一化疗方案后6月末痰菌阴转率之间无统计学差异。 随访结束I、II、III组病人复发率分别为4．86％、3．70％、 2．76％，复发率也无统计学差异(f=1．1157，PO．05)。三组 病人总疗程平均每人服药次数分别为60次、70．48次和90 次，I、II组病人较III组服药次数每人平均分别减少30次 和19．52次。广‘矿 结论：t、本研究方案与对照组方案具有相似的痰菌 阴转率和细菌学复发率，证明该方案切实可行。2、不同营 养状况的病人采用同一方案化疗后，其疗效无统计学差异， 说明营养疗法己退居次要地位，化疗才是抗痨的有力武 器。3、I组副反应发生率较其他二组低，可能与本组病人 四药强化抗痨时用药间歇期延长，总疗程服药次数较少有 关。4、本研究方案用药次数少，医药服务费用明显降低。 5、短化方案的成功实施必须有健全的监督管理体制做保 障。 ＼{ 、， 关键词：结核，肺／荭塑瘟邕短程，间歇化疗? smear initial for effect pulm_ the of positive Study threekinds with treated cases tuberculosis onary of short regimens of chemOtherapy ABSTRACT