调肠汤治疗老年秘的临床观察.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………．工 前言………………………………………………1 理论研究……………………………………………．3 1．中医学对便秘的认识………………………………．．3 2．现代医学对便秘的认识………………………………7 临床观察……………………………………………12 1．病例选择………………………………………．．12 2．诊断标准………………………………………．．12 3．纳入标准………………………………………．．14 4．排除标准………………………………………．．14 5．疗效判定标准……………………………………．14 6．中医症状积分评定标准……………………………．．14 研究方法……………………………………………16 1．实验分组………………………………………．．16 2．治疗药物及疗程…………………………………．．17 3．观察指标………………………………………．．18 4．处理方法……………………．…………………．18 治疗结果……………………………………………19 讨论……………………………………………．．22 结语……………………………………………．．28 参考文献……………………………………………29 文献综述……………………………………………32 参考文献……………………………………………37 致谢……………………………………………．．40 中文摘要 目的：观察导师经验方调肠汤治疗老年虚证便秘的临床疗效，并把它和 中成药麻仁丸的疗效作比较，从理论和临床两个方向探讨调肠汤的作用 机理，评价调肠汤的安全性与有效性，为临床的推广应用提供科学可靠 的依据。 年9月就诊的老年性虚证便秘患者60例，中医证属气阴亏虚型，按来院 就诊的先后顺序，分为治疗组30例，对照组30例。治疗组给予经验方调 饭前30分钟口服，分早晚温服。对照组给予麻仁丸(武汉太福制药有限 公司)治疗，药物组成为火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实(炒)、姜厚朴、炒 白芍，辅料为蜂蜜。一天两次，一次69(约33丸)，饭前30分钟温开 水送服。治疗组与对照组都以4周为一个疗程，治疗一个疗程后停药观 察并于一个月后复诊，记录患者用药前后及停药一月后的大便情况(大便 次数、排便间隔时间、大便于结情况、排便时间)及一般身体情况(血、 尿、粪常规、心电图、肝功能、肾功能等)。 2．收集的病例数据应用SPSSl6．0统计软件进行分析，等级资料采用 Ridit分析，计数资料采用f检验，计量资料采用t检验。 结果：1．在疗效评估方面，治疗组痊愈lO例，显效8例，有效9例，无 效3例，对照组痊愈6例，显效5例，有效9例，无效10例。治疗组治 率相比较有显著性的差异。说明调肠汤比麻仁丸治疗效果要好。 2．在中医症状评分方面，治疗组及对照组中医症状评分与服药前相比较 都有所降低，说明了两组药物均有治疗作用，但是两组积分改变经统计 学检验，PO．05，治疗组的中医症状评分的改变明显大于对照组的评分 改变，说明调肠汤在改善中医症状方面优于麻仁丸。 3．在治疗结束后1个月访视患者，治疗组复发3例，复发率为10．0％，对 照组复发7例，复发率为23．3％，经统计学比较，治疗组复发率明显低于 对照组(PO．05)，说明调肠汤在远期治疗效果方面比麻仁丸好。 4．在药物不良反应方面，本次研究没有发现调肠汤对患者的血常规、尿常 规、粪常规、心电图、肝功能、肾功能等指标有明显影响，说明调肠汤 是安全可靠的。 结论：调肠汤治疗老年虚证便秘疗效显著，尤其适用于气阴亏虚型老年 便秘患者。可以减轻患者痛苦，能有效控制复发率，且具有安全无毒的特 点，在临床上有广泛推广使用的价值。 关键词：调肠汤；老年便秘；气阴亏虚证；临床研究 II i caI observati onofTi i n thetreatment TheCI l n Tang aochang teDoftDef‘C。sI CI nocconst‘il On