胰岛素自身抗体原发性高血压关系研究.pdfVIP

中文摘要 前 言 原发性高血压(EHT)是威胁人类健康的疾病之一，其发病机 制目前尚不清楚。1988年Reaven等人提出胰岛素抵抗综合征后， 胰岛素抵抗(IR)引起的进行性糖耐量减低、高胰岛素血症、脂代 谢紊乱等作为EHT致病基础的假说成为研究热点。大多研究结 果认为EHT是一种代谢性疾病，而IR又是这一系列代谢紊乱的 共同基础。近年来，IR机制与胰岛素自身抗体(IAA)间的关系受 到关注，但研究多集中在胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)方面，有关 IAA与EHT关系的研究国内、外仅见两篇报导，研究发现IAA 与EHT有关，但其所用IAA的检测方法为定性方法。本研究以定 量方法进一步研究IAA与EHT关系，探讨EHT的发病机制。 材料与方法 1．观察组：在北票市30～60岁中小学教师中，随机选择原发 性高血压病人58人(男／女为26／32)，排除继发性高血压、肝肾疾 患和糖尿病。对照组：从该人群中随机抽取血压正常，无肝肾疾患 及糖尿病者33人(男／女为15／18)。 2．高血压诊断按1999年WHO标准。 3．调查内容：对象的年龄、性别、吸烟史、高血压家族史、身 高、体重、收缩压、舒张压等。 4．血液样品采集：采集空腹静脉血5m[，分离血清，置4。C冰 箱保存，三日内检测。所测生化指标为IN、1AA、总胆固醇(CHO)、 高密度脂蛋白(HDL)、血糖(GLU)、甘油三酯(TG)。 ·】。 5．资料的整理及分析：所有数据保存在奔腾200计算机中， Info统计软件进行数据处理。 以SPSS和Epi5 结 果 一、EHT组与对照组中IAA含量的差异 在两组中，将IAA按≤1％、1％～、2．5％～分为三个水平，经 增加OR值增高；OR。下限1，而OR。下限1，提示IAA剂量 增高可能与EHT发生有关。 二、在各因素不同水平下IAA与EHT的关系 在不同因素的不同水平下，对IAA与EHT关系的X2检验发 EHT组与对照组中的检出存在显著性差异。年龄≤50岁组X2= 7．10，P一0．0287；以IAAl％水平为对照得出另两个水平的0R 值，ORl一3．75，OR2=7．88CHO≤6．0组X2=6．02，P—o．0494， 组中，IAA的检出无显著性差异。在性别、吸烟史、家族史、肥胖、 HDL、TG因素下IAA的检出无显著性差异。 三、EHT与有关因素的单因素分析 在对性别、年龄、吸烟史、家族史、肥胖、CHO、HDL、GLU、 组中存在显著性差异，P值分别为：0．0000、0．0163、0．0355、0． 素差异无显著性。 ·2· 四、IAA与EHT作用的多因素分析 在单因素分析基础上，进行非条件logistic多因素分析，将P o．05的因素纳入模型，进入模型的因素有家族史、IN、IAA。 讨 论 本研究在前人定性研究基础上用定量方法测定IAA含量，经 X2检验，EHT组的IAA含量与对照组相比，差异有显著性意义， IAA与EHT间存在剂量反应关系。 本研究在各因素不同水平下对IAA与EHT的关系进行了 加而上升，提示IAA与EHT可能存在剂量反应关系。在年龄 结果。在老年人中没有得出有差异的结果，可能是老年人群中存在 很多干扰IAA与EHT相关的因素，也可能是该组样本例数较少 同样，也可能是样本例数较少所致。 本研究将与EHT有关的因素进行的单因素分析发现，家族 有意义的结果，说明EHT组中不仅IAA含量增高，还存在着高胰 岛素血症及脂代谢紊乱。 在单因素分析基础上，对EHT的发生进行了非条件logistic 多因素分析，结果IAA、IN、家族史被纳入模型中，再次提示IAA 与EHT的关系。值得提出的是，IAA与IN同时进入模型，提示 ·3· IAA可能作为独立的危险因素与EHT发生联系。